急性女陰潰瘍需通過(guò)臨床癥狀結合實(shí)驗室檢查確診，主要有體格檢查、分泌物涂片鏡檢、病原體培養、血清學(xué)檢測、組織病理學(xué)檢查等方法。該病主要表現為外陰部疼痛性潰瘍，可能由細菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫生會(huì )觀(guān)察潰瘍的形態(tài)特征，典型表現為外陰單發(fā)或多發(fā)圓形潰瘍，邊緣整齊伴紅腫，基底覆蓋灰白色壞死組織。需評估潰瘍大小、深度及周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結腫大情況，同時(shí)排除梅毒硬下疳、生殖器皰疹等其他潰瘍性疾病。檢查時(shí)應保持會(huì )陰清潔干燥，避免繼發(fā)感染。

2、分泌物涂片鏡檢

取潰瘍面分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可快速篩查細菌感染。急性女陰潰瘍常見(jiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌或混合菌群感染，若發(fā)現大量中性粒細胞及細菌有助于細菌性潰瘍診斷。該方法操作簡(jiǎn)便但特異性較低，需結合其他檢查綜合判斷。

3、病原體培養

將分泌物接種于血瓊脂培養基進(jìn)行細菌培養，可明確致病菌種類(lèi)。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等化膿性細菌，培養陽(yáng)性結果可為抗生素選擇提供依據。病毒性潰瘍需通過(guò)病毒分離培養或PCR檢測確診，如單純皰疹病毒2型感染引起的生殖器皰疹。

4、血清學(xué)檢測

通過(guò)抽血檢查梅毒螺旋體抗體、HIV抗體等排除性傳播疾病。自身免疫性潰瘍需檢測抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等指標，白塞病患者可能出現口腔潰瘍、眼部炎癥等多系統表現。血清C反應蛋白和血沉升高提示活動(dòng)性炎癥反應。

5、組織病理學(xué)檢查

對不典型潰瘍需進(jìn)行活檢，病理可見(jiàn)表皮壞死、真皮中性粒細胞浸潤等非特異性炎癥改變。特殊染色可鑒別結核分枝桿菌感染，免疫組化有助于診斷腫瘤性潰瘍。該檢查具有創(chuàng )傷性，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

確診后需保持外陰清潔干燥，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。避免抓撓潰瘍面，可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素預防感染。飲食宜清淡，適量補充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復。出現發(fā)熱、潰瘍擴大或久治不愈時(shí)需及時(shí)復診，排除惡性腫瘤等嚴重疾病可能。