抽煙對骨折有多大影響

博禾醫生
抽煙會(huì )顯著(zhù)延緩骨折愈合,增加骨不連和感染風(fēng)險。吸煙可能通過(guò)抑制血管生成、降低血氧濃度、干擾成骨細胞功能等機制影響骨骼修復。
尼古丁會(huì )收縮血管減少骨折部位的血流供應,導致局部缺氧和營(yíng)養輸送不足,影響軟骨細胞增殖和骨痂形成。一氧化碳與血紅蛋白結合降低血液攜氧能力,使骨折端處于長(cháng)期低氧狀態(tài)。煙草中的氰化物等有毒物質(zhì)直接毒害成骨細胞,抑制堿性磷酸酶活性,延緩骨基質(zhì)礦化過(guò)程。長(cháng)期吸煙者骨密度普遍低于非吸煙者,骨質(zhì)疏松程度更嚴重,骨折后修復速度明顯減慢。臨床數據顯示吸煙者脛骨骨折愈合時(shí)間比非吸煙者平均延長(cháng)6周以上。
每天吸煙超過(guò)20支的重度吸煙者,發(fā)生骨折延遲愈合的概率是不吸煙者的2倍。吸煙會(huì )削弱免疫防御功能,使開(kāi)放性骨折感染率提升3-5倍。合并糖尿病的吸煙患者更易發(fā)生骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。吸煙會(huì )干擾內固定器械與骨骼的生物整合,增加鋼板螺釘松動(dòng)脫落風(fēng)險。二手煙暴露同樣會(huì )抑制兒童骨折愈合,影響生長(cháng)板軟骨細胞分化。
骨折后應立即戒煙,至少持續至骨愈合完成。增加富含維生素C、蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物攝入,如西藍花、乳制品和深海魚(yú)。定期進(jìn)行無(wú)負重關(guān)節活動(dòng)訓練,避免肌肉萎縮。監測骨折端穩定性,出現異常疼痛或紅腫需及時(shí)復查。術(shù)后患者需嚴格保持傷口干燥清潔,降低感染風(fēng)險。
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