尿液檢查細菌高是怎么回事

博禾醫生
尿液檢查細菌高可能由尿路感染、泌尿系統結石、前列腺炎、糖尿病、留置導尿管等因素引起,可通過(guò)抗生素治療、多飲水、控制血糖、去除導尿管等方式干預。
尿路感染是尿液細菌增多的常見(jiàn)原因,多因大腸埃希菌等病原體逆行侵入尿道導致。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,部分患者可能出現下腹墜脹感。確診需結合尿常規和尿培養,臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療,同時(shí)需增加每日飲水量促進(jìn)細菌排出。
腎結石或膀胱結石可能造成尿流不暢,導致細菌滯留繁殖?;颊叱蛲獬0橛醒拷g痛、血尿等癥狀。B超或CT可明確結石位置大小,小于6毫米的結石可通過(guò)服用排石顆粒配合大量飲水排出,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
男性患者細菌性前列腺炎可引起尿液污染,多伴隨會(huì )陰部脹痛、排尿困難。直腸指檢前列腺壓痛明顯,前列腺液檢查可見(jiàn)白細胞增多。治療選用穿透前列腺包膜能力強的藥物,如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合左氧氟沙星片,急性期需臥床休息。
長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )降低尿液中葡萄糖濃度,成為細菌培養基。糖尿病患者出現無(wú)癥狀菌尿的概率顯著(zhù)增高,需監測糖化血紅蛋白水平。在控制血糖基礎上,可短期使用呋喃妥因腸溶片預防感染,但需注意該藥可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎等不良反應。
導尿管破壞尿道自然防御機制,導管表面易形成生物膜導致持續菌尿。臨床表現為發(fā)熱伴尿液渾濁,尿培養可見(jiàn)多種耐藥菌。首要處理是盡早拔除導尿管,根據藥敏結果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物,必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。
發(fā)現菌尿后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿及會(huì )陰部清潔不足。糖尿病患者需定期監測尿微量白蛋白,留置導尿管者應每日消毒尿道口。治療期間禁止飲酒,抗生素需足療程使用以防耐藥性產(chǎn)生。若出現發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染加重,須立即就醫評估是否發(fā)生腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥。
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