造成四環(huán)素牙的原因有哪些

博禾醫生
四環(huán)素牙主要由四環(huán)素類(lèi)藥物沉積于牙本質(zhì)引起,常見(jiàn)原因有母親妊娠期用藥、兒童乳牙期用藥、長(cháng)期過(guò)量使用四環(huán)素類(lèi)藥物、牙齒發(fā)育期合并全身疾病、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育異常等。
妊娠期女性服用四環(huán)素類(lèi)藥物后,藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內,與發(fā)育中的乳牙牙本質(zhì)結合形成鈣-四環(huán)素復合物。這種結合會(huì )導致牙本質(zhì)礦化異常,表現為乳牙萌出后呈現黃色、棕褐色或灰黑色帶狀著(zhù)色。妊娠中晚期用藥對胎兒牙齒影響更顯著(zhù),建議孕婦避免使用四環(huán)素類(lèi)抗生素,可選用阿莫西林膠囊等替代藥物。
8歲以下兒童在乳牙或恒牙發(fā)育期服用四環(huán)素類(lèi)藥物,藥物會(huì )與羥基磷灰石晶體結合沉積于牙本質(zhì)中。四環(huán)素類(lèi)藥物包括鹽酸四環(huán)素片、鹽酸多西環(huán)素片等,連續使用超過(guò)3-5天即可能引起牙齒著(zhù)色。著(zhù)色程度與用藥劑量、療程呈正相關(guān),嚴重者可伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全,需通過(guò)冷光美白或瓷貼面修復改善外觀(guān)。
青少年或成人長(cháng)期大劑量使用四環(huán)素類(lèi)藥物,可能導致已發(fā)育完成的牙齒發(fā)生內源性著(zhù)色。這種情況常見(jiàn)于痤瘡患者長(cháng)期服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊,藥物代謝產(chǎn)物在牙本質(zhì)小管內沉積形成淡黃色或灰色變色。此類(lèi)變色通常均勻分布,漂白治療效果有限,嚴重者需考慮全冠修復。
牙齒發(fā)育期間若合并佝僂病、嚴重感染等全身性疾病,會(huì )加重四環(huán)素類(lèi)藥物對牙本質(zhì)的損害。疾病導致的鈣磷代謝紊亂使牙基質(zhì)礦化受阻,與四環(huán)素沉積協(xié)同作用可引發(fā)牙釉質(zhì)缺損和重度變色。此類(lèi)患者需先治療原發(fā)病,待全身狀況穩定后再進(jìn)行牙齒美學(xué)修復。
少數患者存在牙本質(zhì)發(fā)育不全等遺傳性疾病,牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白合成異常使其更易與四環(huán)素結合。這類(lèi)患者即使接觸少量四環(huán)素類(lèi)藥物也會(huì )出現顯著(zhù)牙齒變色,常伴有牙釉質(zhì)剝脫、牙齒磨損等癥狀。需通過(guò)基因檢測明確診斷,治療以全口修復為主,禁用四環(huán)素類(lèi)藥物。
預防四環(huán)素牙需避免妊娠期、哺乳期及8歲以下兒童使用四環(huán)素類(lèi)藥物,必要時(shí)應選擇阿奇霉素顆粒等替代抗生素。已形成四環(huán)素牙者可定期潔牙維護口腔衛生,輕度著(zhù)色可用過(guò)氧化氫凝膠漂白,中重度變色需采用樹(shù)脂貼面或全瓷冠修復。日常應減少咖啡、茶等色素飲食攝入,使用含氟牙膏預防齲齒,每半年進(jìn)行口腔檢查評估牙齒健康狀況。
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