怎樣確診病毒性結膜炎

博禾醫生
病毒性結膜炎的確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和病史分析,主要有裂隙燈檢查、病毒抗原檢測、病毒分離培養、血清學(xué)檢測、結膜刮片細胞學(xué)檢查等方法。
通過(guò)裂隙燈顯微鏡觀(guān)察結膜充血、濾泡增生等典型體征。病毒性結膜炎常見(jiàn)瞼結膜充血水腫,可能伴有角膜點(diǎn)狀浸潤。醫生會(huì )評估分泌物性狀,水樣分泌物更傾向病毒感染。檢查時(shí)可發(fā)現耳前淋巴結腫大,這是區別于細菌性結膜炎的重要特征。
采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫法檢測結膜分泌物中的病毒抗原。腺病毒抗原檢測陽(yáng)性可快速確診,適用于流行性角結膜炎。單純皰疹病毒抗原檢測有助于鑒別皰疹性結膜炎。該方法靈敏度較高,采樣時(shí)需用無(wú)菌拭子刮取結膜上皮細胞。
將結膜刮取物接種于敏感細胞系進(jìn)行病毒培養。腺病毒可在人上皮細胞中產(chǎn)生典型細胞病變效應。該方法雖耗時(shí)較長(cháng)但特異性強,是確診的金標準。培養陽(yáng)性結果可明確病毒分型,對暴發(fā)流行時(shí)的病原學(xué)追蹤尤為重要。
檢測患者血清中特異性抗體效價(jià)變化。急性期和恢復期雙份血清抗體滴度升高4倍以上有診斷意義。適用于腸道病毒、柯薩奇病毒等引起的結膜炎。IgM抗體陽(yáng)性提示新近感染,但需注意疫苗接種可能干擾結果。
吉姆薩染色檢查炎性細胞類(lèi)型。病毒性結膜炎以單核細胞浸潤為主,可見(jiàn)淋巴細胞反應。細菌感染則以中性粒細胞為主。該方法可輔助鑒別病因,但無(wú)法確定具體病毒類(lèi)型。檢查前應停用抗生素眼藥至少24小時(shí)。
確診病毒性結膜炎后應避免揉眼,使用獨立毛巾并定期消毒。急性期需冷敷緩解癥狀,嚴格遵醫囑使用抗病毒滴眼液。出現畏光、視力下降等角膜受累表現時(shí)及時(shí)復診。流行期間注意隔離防護,患者用過(guò)的物品應煮沸消毒。保持充足休息,飲食宜清淡富含維生素A,避免辛辣刺激食物。
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