心臟瓣膜病藥物治療

博禾醫生
心臟瓣膜病可通過(guò)地高辛片、呋塞米片、螺內酯片、華法林鈉片、卡托普利片等藥物進(jìn)行對癥治療。心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎、先天性畸形、缺血性心臟病等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、心悸、胸痛、乏力、水腫等癥狀。
地高辛片屬于強心苷類(lèi)藥物,適用于心臟瓣膜病合并心力衰竭的患者。該藥通過(guò)增強心肌收縮力改善心功能,但需警惕洋地黃中毒風(fēng)險。用藥期間應定期監測血藥濃度,避免與鈣劑聯(lián)用。常見(jiàn)不良反應包括惡心、視覺(jué)異常及心律失常。
呋塞米片為袢利尿劑,用于緩解心臟瓣膜病引起的水鈉潴留和水腫。其通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)排尿,可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂。長(cháng)期使用需配合補鉀治療,監測血鉀、血鈉水平。突發(fā)性耳聾是該藥罕見(jiàn)但需警惕的不良反應。
螺內酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用治療心臟瓣膜病繼發(fā)水腫。該藥通過(guò)拮抗醛固酮受體減少水鈉潴留,同時(shí)避免低鉀血癥。男性患者可能出現乳腺發(fā)育等激素相關(guān)副作用,腎功能不全者需調整劑量。
華法林鈉片適用于心臟瓣膜病合并房顫或機械瓣膜置換術(shù)后患者。該抗凝藥通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)凝血因子合成預防血栓,需嚴格監測INR值調整劑量。服藥期間應避免大量攝入維生素K含量高的食物,警惕出血風(fēng)險。
卡托普利片作為血管緊張素轉換酶抑制劑,可改善心臟瓣膜病導致的心室重構。其通過(guò)抑制RAAS系統降低心臟后負荷,初始用藥需警惕首劑低血壓現象。持續性干咳是該類(lèi)藥物的典型不良反應,嚴重者需更換降壓方案。
心臟瓣膜病患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。建議進(jìn)行散步、太極等低強度有氧運動(dòng),運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。定期監測體重變化,每日晨起排尿后稱(chēng)重并記錄,短期內體重增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就診。保持口腔衛生預防感染性心內膜炎,進(jìn)行牙科操作前需告知醫生心臟病史。嚴格遵醫囑調整藥物劑量,禁止自行停用抗凝藥物。
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