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外傷性脾破裂怎么處理

中醫養生編輯 健康領(lǐng)路人
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外傷性脾破裂需根據損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。處理方式主要有密切監測、輸血支持、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、脾修補術(shù)、脾切除術(shù)等。

1、密切監測

對于輕度脾破裂且生命體征穩定的患者，可采取保守治療。需絕對臥床休息，持續心電監護，定期復查血常規和腹部超聲。觀(guān)察期間如出現血壓下降、血紅蛋白持續降低等失血表現，需立即轉為手術(shù)治療。

2、輸血支持

中重度脾破裂伴失血性休克時(shí)，需快速建立靜脈通道補充晶體液和膠體液，同時(shí)輸注紅細胞懸液糾正貧血。輸血量根據失血量調整，維持血紅蛋白在70g/L以上。輸血過(guò)程中需監測凝血功能，預防輸血相關(guān)循環(huán)超負荷。

3、脾動(dòng)脈栓塞術(shù)

適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的Ⅱ-Ⅲ級脾損傷。通過(guò)介入放射技術(shù)栓塞脾動(dòng)脈分支，減少脾臟血流量促進(jìn)止血。術(shù)后需預防脾膿腫等并發(fā)癥，定期復查CT評估脾臟缺血范圍。該方法能保留部分脾功能，降低術(shù)后感染風(fēng)險。

4、脾修補術(shù)

對于局限性脾臟裂傷可采用縫合修補術(shù)，使用可吸收縫線(xiàn)對合創(chuàng )緣，局部應用止血材料。術(shù)中需徹底清除失活脾組織，放置腹腔引流管。術(shù)后需監測血小板計數，警惕脾臟遲發(fā)性出血可能。

5、脾切除術(shù)

Ⅳ-Ⅴ級嚴重脾破裂或合并其他臟器損傷時(shí)需行全脾切除。開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，術(shù)中注意檢查胰尾避免損傷。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等，預防脾切除后兇險性感染。

外傷性脾破裂患者出院后3個(gè)月內需避免劇烈運動(dòng)，飲食應選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等促進(jìn)組織修復。術(shù)后定期復查血常規和免疫功能，出現發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫。兒童患者家長(cháng)需特別注意預防接種計劃的完整性，外出時(shí)做好防護避免感染。

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    • 脾破裂有哪些癥狀表現
    回答：脾破裂的臨床表現以?xún)瘸鲅€有血液對于腹膜引起的刺激為主，他的病情通常是與出血量還有出血速度是密切相關(guān)的，一般來(lái)說(shuō)出血量大而且速度快的，這種很快就會(huì )出現低血容量性休克，像這種病情來(lái)說(shuō)，就比較危急。對于這些出血量比較小，而且慢的患者，病情常比較輕微，除了左上腹的輕微的疼痛以外沒(méi)有其他明顯的體征，這種不容易診斷，隨著(zhù)長(cháng)時(shí)間的推移出血量會(huì )越來(lái)越多，出現休克前期的表現。繼而出現出現休克。血液對于腹膜的刺激而出現的腹痛。剛開(kāi)始會(huì )出現在左上腹。然后會(huì )慢慢的波及到全腹，但是仍以左上腹最為明顯。同時(shí)腹部會(huì )有壓痛、反跳痛，還有腹肌的緊張。有時(shí)候會(huì )因為血液刺激到左側的膈肌，從而引起左肩的牽涉痛。在深呼吸的時(shí)候疼痛會(huì )加重，實(shí)驗室的檢查會(huì )發(fā)現紅細胞、血紅蛋白還有紅細胞的壓機會(huì )進(jìn)行性的下降，常提示有內出血的情況。
    脾破裂危險期多久
    回答：脾破裂要根據影象仔細檢查，仔細觀(guān)察脾破裂的程度，仔細觀(guān)察性命體征的變動(dòng)，破皮的有多少，精神意識的狀況，給于恰當救治，經(jīng)保守救治敷藥調壓后血壓難以保持，應立即開(kāi)腹手術(shù)救治，行得通脾破裂修補術(shù)，嚴重的粉碎性破碎行脾臟摘除。如果解決及時(shí)得宜，術(shù)后大約三到五天基本安全，逐漸徹底恢復轉好。需要強調的是養成良好作息時(shí)間，早睡早起，增加自身抵抗力。
    脾破裂的癥狀有哪些
    回答：脾破裂它的臨床表現主要是以脾臟出血對腹膜引起的刺激為主，主要是與出血量或者出血速度密切相關(guān)，出血量大而速度快的就會(huì )出現一些低血容量性的休克，而出現出血量少而慢的就會(huì )左上腹有輕微疼痛，其他沒(méi)有啥明顯的特殊體征。注意的是不管出血量大還是小，它的刺激都應該是以左上腹出血部位為主，會(huì )慢慢的涉及到全腹，另外一個(gè)還會(huì )出現左側膈肌，受到刺激以后而出現左肩背部的牽涉痛，特別是在深呼吸時(shí)疼痛有加重，另外脾破裂會(huì )出現全身的癥狀例如出現貧血、面色蒼白、發(fā)冷、脈搏細速這些表現。
    脾破裂手術(shù)后多久需要復查
    回答：脾破裂患者術(shù)后復查時(shí)間是根據治療方式不同而不同。如果是保守治療，需要2-3周左右的時(shí)間出院。平時(shí)臥床休息，避免受涼，預防感冒。不要過(guò)于急躁，遵醫囑積極配合治療，醫生會(huì )根據病情恢復情況安排出院時(shí)間的。如果是一般的破裂沒(méi)有手術(shù)，保守治療后一般半個(gè)月以上應復查超聲觀(guān)察愈合的情況，看看有沒(méi)有引起脾臟慢性的血腫、積液等并發(fā)癥。如果是手術(shù)，在術(shù)后恢復順利的情況下，一般一個(gè)月復查超聲。
    脾破裂如何護理
    回答：脾破裂的護理措施：第一評估病人的自理能力，鼓勵最大限度地完成自理活動(dòng)。第二、每日用溫熱水擦洗后用50%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時(shí)協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時(shí)提供便器。第四、翻身時(shí)防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫囑按時(shí)完成補液量。密切觀(guān)察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準確記錄出入量，注意保暖。同時(shí)積極作好術(shù)前準備。
    脾破裂可以保守治療
    回答：脾破裂根據脾破裂的具體情況，可以選擇保守治療或手術(shù)治療。 保守治療有一定的要求，一般這種情況下，脾破裂較小或患者血流動(dòng)力學(xué)影響不大，以及嬰幼兒以及兒童，年齡越小，脾臟對身體的影響就越大大，如果行脾切除，有誘發(fā)爆發(fā)性感染的可能。所以，這些情況一般可以選擇脾破裂保守治療，也就是介入脾動(dòng)脈栓塞治療，但一定要術(shù)后仔細觀(guān)察，防止再出血。而脾臟破裂缺損較大，傷口滲血較多，患者甚至有休克等表現，則一定要選擇手術(shù)治療。
    肝硬化會(huì )引起脾破裂嗎
    回答：肝硬化不會(huì )造成脾破裂。肝硬化的主要癥狀是食欲不振、肚子脹、消化不良等，如果肝硬化發(fā)展到一定的程度，肝臟功能受損就會(huì )比較嚴重，病人就會(huì )出現貧血，同時(shí)還會(huì )有出血的傾向。肝硬化的病人可以在醫生的指導下使用保肝、抗肝纖維化的藥物進(jìn)行治療。病人平時(shí)一定要注意休息，盡量不要做高強度的體育鍛煉，可以多吃一些清淡容易消化的食物。
    肝破裂與脾破裂的區別
    回答：肝脾破裂屬于兩種不同的疾病，一個(gè)發(fā)生在肝，一個(gè)發(fā)生在脾，屬于不同的器官。另外人的肝破裂多以右側為主，表現為腹痛，右上腹持續性劇痛，向右肩放射。腹部壓痛明顯，肌緊張和反跳痛，以右上腹為明顯。而脾破裂的癥狀為腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹，持續性痛，部分傷員伴左肩部疼痛。通過(guò)患者的臨床表現、查體以及相關(guān)的影像學(xué)檢查，能夠很好的區分兩者。臨床上，肝脾破裂都屬急重癥，一旦發(fā)現都應該積極、及時(shí)、有效的處理，防治嚴重并發(fā)癥。
    脾破裂該如何進(jìn)行護理？
    回答：術(shù)后留意休息，不要劇烈運動(dòng)，最好加強飲食營(yíng)養，建議按期檢查血常規，假如貧血，可以服用補血藥物，也可以多吃紅棗，瘦肉，雞蛋等食品，可以改善貧血癥狀。假如傷口沒(méi)有完全愈合的話(huà)，那么還要按期給傷口消毒換藥包扎。脾破裂出院之后，假如傷口已經(jīng)完全愈合，醫生也答應能夠起床活動(dòng)的情況下，那么應該給病人，在家做一些稍微簡(jiǎn)單的活動(dòng)，例如走路散步，但同時(shí)也要留意正常的營(yíng)養增補，一些輕易消化的食品以及有營(yíng)養的食品為主。例如牛奶，肉湯，瘦肉粥等等。
    脾破裂出血是什么原因造成的
    回答：最常見(jiàn)的原因就是患者由于各種外傷，或者是在開(kāi)車(chē)時(shí)候被方向盤(pán)撞擊之后，引起患者脾破裂的情況較多見(jiàn)。但是對于部分患者，如果是有脾臟部位的血管瘤，或者是有脾臟部位的其他腫瘤性病變，以及患者有巨脾的情況發(fā)生，都有可能引起患者脾臟破裂的可能性。對于脾臟真性破裂的情況，多考慮患者脾包膜已經(jīng)破裂，有血液滲入患者的腹腔之內，此時(shí)一般在彩超下可以發(fā)現患者腹膜腔的積液，行右下腹的穿刺診斷之后，多可以穿出不凝的血液。這種情況，一般需要積極的考慮行外科手術(shù)探查，在手術(shù)之中，根據患者破裂的程度，積極的考慮行脾臟的部分切除手術(shù)，或者是脾臟的全切除手術(shù)，手術(shù)之后應及時(shí)的觀(guān)察患者引流管內引流液的顏色以及數量，如果有二次出血的可能，需要在二次手術(shù)進(jìn)行局部血管的縫扎或者是結扎。
    脾破裂護理措施有哪些
    回答：最好在脾破裂后及時(shí)手術(shù)，以避免因出血過(guò)多而導致貧血，嚴重時(shí)會(huì )危及生命。手術(shù)后注意休息。最好不要從事劇烈的活動(dòng)。最好加強飲食和營(yíng)養。建議定期檢查血常規。如果貧血發(fā)生，最好合理補充血液。脾破裂的后果一般比較嚴重，因為真性脾破裂伴隨有大出血的危險。一般治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。具體哪種治療方法要根據損傷后的檢查結果來(lái)確定。脾切除后，機體免疫力會(huì )下降，相對容易繼發(fā)感染，如呼吸道感染、腸道感染等，所以脾切除后要注意防止感染，包括保暖、飲食衛生、個(gè)人衛生、適當鍛煉等。
    脾破裂有腹膜刺激征嗎
    回答：脾破裂的患者在外面的汞當中，首先是在外傷的情況下所導致的癥狀，在經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查的時(shí)候是有明顯的腹膜刺激癥的，而且目前的病情可以通過(guò)相關(guān)的超聲或者CT檢查作為確診的依據，應該及時(shí)的通過(guò)相關(guān)檢查的結果給予有效的快速手術(shù)治療，或者是保守治療的方法來(lái)快速緩解。
    脾破裂會(huì )產(chǎn)生什么樣的后遺癥?
    回答：同事撞車(chē)脾破裂，這個(gè)最可能的是導致破裂大出血，危及生命，所以最及時(shí)的是手術(shù)治療，根據脾臟損傷的程度和當時(shí)的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，比如做脾臟修補手術(shù)，或者部分脾臟切除手術(shù)。做但如果脾臟損傷累及脾蒂，則需要考慮全脾切除手術(shù)，手術(shù)后不會(huì )對身體有太大的影響的。以后注意身體，不要過(guò)度勞累，適當的加強營(yíng)養。
    脾破裂的護理診斷方法是什么？
    回答：脾臟破裂之后，可以根據損傷的具體情況，選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療，一般來(lái)說(shuō)以手術(shù)治療為主。在術(shù)后護理方面，當能夠進(jìn)食之后，首先是清淡流質(zhì)飲食，然后逐漸的過(guò)渡到正常的進(jìn)食。同時(shí)要注意休息，一般需要休息1~2周左右，在此期間可以適當的進(jìn)行一些功能鍛煉，有助于促進(jìn)恢復。
    脾破裂能打新冠疫苗嗎
    回答：對于脾破裂的患者是否能打新冠疫苗，不能一概而論，要看患者脾破裂是否急性期。如果患者是脾破裂的急性期，出現了嚴重的肝脾破裂，此時(shí)屬于威脅生命的疾病，必須快速送往醫院進(jìn)行手術(shù)切脾治療，否則因為脾破裂會(huì )直接造成失血性休克、創(chuàng )傷性休克、神經(jīng)源性休克，甚至威脅生命。所以脾破裂的患者可以在急性期的時(shí)候，不要注射新冠疫苗，只要搶救和治療脾破裂即可。在患者安全地度過(guò)了急性期以后，如果患者后期康復得比較好，是可以擇期考慮注射新冠疫苗的。但是在注射之前仍然要到醫院，進(jìn)行面對面的醫生的檢查和咨詢(xún)。
    脾破裂大出血可引起什么休克
    回答：脾臟破裂大出血一般是引起失血性的休克的。所以要積極的進(jìn)行處理到，可以把脾臟切除。平時(shí)注意休息，避免熬夜，放松心情，不顧自己壓力，注意規律飲食，吃清淡易消化的東西。并且產(chǎn)生了油膩的食物。
    脾破裂診斷標準是什么？
    回答：脾破裂主要是以超聲檢查還有CT檢查，腹腔穿刺檢查，會(huì )有一些具體的臨床表現，患者會(huì )出現有頭暈出汗，面色蒼白，意識不清晰，主要是根據患者的一些病例以及檢查的結果來(lái)判斷。脾臟破裂，有外傷性的破裂，還有自發(fā)性的破裂，需要進(jìn)行一系列的診斷。
    脾破裂出血住院12天有白點(diǎn)，吃飯吐
    回答：你的這種情況建議做個(gè)CT診斷一下、因為做其他的檢查不是很徹底CT能夠直觀(guān)的進(jìn)行掃描影響的立體觀(guān)察、看起來(lái)更清除、容易比較明確的找到病因
    肝脾破裂要怎么辦？
    回答：如果已經(jīng)確認為脾破裂，還是要留意根據其嚴重程度，主要的治療方式是以手術(shù)救治為基礎，抱括脾割除手術(shù)以及脾切除手術(shù)等等，具體需要有融合臨床診斷，平時(shí)在日常生活中還需要有留意勞逸結合，適當的鍛煉身體，作好防御培訓，防止去人多的場(chǎng)合，以免再次發(fā)生傳染等等需要聲明注意主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物，日常適當的鍛煉增強身體的免疫力
    摔傷脾破裂形成脾臟血腫咋辦
    回答：如果是摔傷致使的脾破裂，建議最好還是決定手術(shù)救治，這種手術(shù)是普外科很常見(jiàn)的手術(shù)，因為脾臟比較逼近皮膚，而且也比較容易傷損，這種手術(shù)是比較常見(jiàn)的，術(shù)后要留意歇息，營(yíng)養健康飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，留意仔細觀(guān)察，如果身體有什么異常，要及時(shí)去醫院仔細檢查。需要強調的是主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物，日常適當的鍛煉增強身體的免疫力。
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