無(wú)法吞咽的病人如何進(jìn)食

博禾醫生
無(wú)法吞咽的病人可通過(guò)鼻飼管進(jìn)食、胃造瘺術(shù)、調整食物形態(tài)、靜脈營(yíng)養支持、口腔運動(dòng)訓練等方式維持營(yíng)養攝入。無(wú)法吞咽可能與神經(jīng)系統疾病、咽喉結構異常、肌肉功能障礙、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
鼻飼管通過(guò)鼻腔插入胃部,直接輸送流質(zhì)食物或營(yíng)養液。適用于短期無(wú)法吞咽但胃腸功能正常的患者,如腦卒中急性期。需定期更換導管,注意避免誤吸和感染。常見(jiàn)并發(fā)癥包括鼻黏膜損傷和反流性食管炎。
通過(guò)手術(shù)在腹壁建立通道將營(yíng)養液輸入胃部,適合長(cháng)期無(wú)法吞咽患者,如肌萎縮側索硬化癥晚期。分為經(jīng)皮內鏡下胃造瘺和外科手術(shù)造瘺兩種方式。術(shù)后需每日清潔造瘺口,注意觀(guān)察有無(wú)滲漏或感染跡象。
將食物制成糊狀、泥狀或濃稠液體,配合增稠劑使用。適用于輕度吞咽障礙患者,如帕金森病早期。需確保食物均勻無(wú)顆粒,溫度適宜。營(yíng)養師應設計高蛋白高熱量食譜,避免營(yíng)養不良。
通過(guò)中心靜脈導管輸注營(yíng)養液,適用于胃腸功能衰竭患者。需嚴格無(wú)菌操作,監測電解質(zhì)平衡??赡艹霈F導管相關(guān)感染、代謝紊亂等風(fēng)險。通常作為臨時(shí)過(guò)渡方案,待胃腸功能恢復后改用其他進(jìn)食方式。
通過(guò)舌肌訓練、冷熱刺激等方法改善吞咽功能,適合功能性吞咽障礙患者。言語(yǔ)治療師會(huì )設計個(gè)性化康復方案,如門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ柧?。需長(cháng)期堅持,配合生物反饋治療可提升效果。訓練期間仍需保證營(yíng)養攝入。
護理人員需每2小時(shí)幫助患者變換體位,進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)防止誤吸。定期評估營(yíng)養狀況,監測體重和血清蛋白指標。保持口腔清潔,每日進(jìn)行4次口腔護理。記錄每日出入量,觀(guān)察有無(wú)嗆咳、發(fā)熱等異常癥狀。建議家屬學(xué)習急救手法,備好吸引器應對突發(fā)窒息。
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