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得了冠心病需要長(cháng)期口服哪些藥物？

心血管內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#冠心病#心病

冠心病患者通常需要長(cháng)期口服阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片、雷米普利片等藥物。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧的疾病，需通過(guò)藥物控制病情進(jìn)展。

1、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成，適用于冠心病二級預防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷，長(cháng)期使用需監測消化道出血風(fēng)險。合并胃潰瘍患者需配合質(zhì)子泵抑制劑使用。

2、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片屬于他汀類(lèi)調脂藥，可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。用藥期間需定期檢測肝功能與肌酸激酶，可能出現肌肉酸痛等不良反應。

3、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，能減慢心率、降低心肌耗氧量，改善冠心病患者預后。嚴重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者禁用，調整劑量時(shí)需監測血壓和心率變化。

4、單硝酸異山梨酯緩釋片

單硝酸異山梨酯緩釋片通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。常見(jiàn)不良反應包括頭痛、面部潮紅，長(cháng)期使用可能產(chǎn)生耐藥性，建議采用偏心給藥法。

5、雷米普利片

雷米普利片作為血管緊張素轉換酶抑制劑，可減輕心室重構，降低心血管事件風(fēng)險。起始用藥需警惕首劑低血壓現象，腎功能不全者應調整劑量，定期監測血鉀水平。

冠心病患者應嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量或停藥。日常需保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期復查血脂、血糖、血壓等指標，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現胸痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需同步控制相關(guān)指標。

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    • 狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫生的指導下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫生可能會(huì )建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著(zhù)重要角色。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統的過(guò)度反應來(lái)控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見(jiàn)的選擇。如果癥狀嚴重，醫生可能會(huì )開(kāi)具硫唑嘌呤片或來(lái)氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì )使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞M量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復查和遵循醫囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調整同樣不可忽視?；颊邞e極配合醫生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    緩解肌肉緊張的藥物有哪些
    回答：看到你問(wèn)緩解肌肉緊張的藥物，這個(gè)問(wèn)題很有意思，其實(shí)我們生活中遇到這種情況還真不少。對于肌肉緊張，常見(jiàn)的藥物有幾種，比如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，這些藥物能減輕炎癥和疼痛。此外，肌肉松弛劑如環(huán)托品和**也可以有效緩解肌肉的緊張狀態(tài)，特別是在劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間保持同一個(gè)姿勢后。不過(guò)，使用任何藥物之前最好還是咨詢(xún)醫生，看看適合你的具體情況。 我記得有一次，我忙于工作，久坐在電腦前，結果導致肩膀和脖子的肌肉緊張得厲害，甚至影響了我的睡眠。那時(shí)，我試過(guò)熱敷、拉伸，甚至還買(mǎi)了些常見(jiàn)的藥膏，但效果并不明顯。最后，我決定去看醫生，醫生給我推薦了一些非處方藥和一些簡(jiǎn)單的拉伸動(dòng)作，果然效果立竿見(jiàn)影。后來(lái)我養成了每小時(shí)站起來(lái)活動(dòng)一下的習慣，肌肉緊張的問(wèn)題也大大減輕了。希望這些分享能對你有所幫助，祝你早日緩解肌肉緊張！
    肺心病應該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導致的肺心病，主要是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應用激素可以減輕氣道炎癥反應，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規加用激素也是這個(gè)原因，他能夠擴張支氣管，緩解氣道痙攣。
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構，可以用改善心肌重構的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構，如果到繼續發(fā)展就會(huì )出現心衰癥狀，這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構的藥物，營(yíng)養心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應該用藥物的，藥物有這么兩個(gè)：一是內服藥物；一個(gè)是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說(shuō)早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時(shí)它本身就是一個(gè)止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說(shuō)讓人活血是讓它出血，不是那個(gè)意思，所以活血止疼什么時(shí)候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開(kāi)始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時(shí)候再用，早些一開(kāi)始也用冰水泡也有也可以，我沒(méi)有任何別的東西我用涼水泡著(zhù)它也管用，就是早冷晚熱。
    藥物性肝損傷應如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫生的指導下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見(jiàn)的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現肝損傷一定要及時(shí)就醫，查明是因為藥物引起的肝損傷，還是在原有的肝病的基礎上，因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復肝細胞，恢復肝細胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過(guò)積極保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說(shuō)用了減重的藥物，比如奧利司他，會(huì )出現肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉氨酶的情況。如果說(shuō)本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類(lèi)藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應，可以出現惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個(gè)不良反應跟用藥劑量，以及用藥時(shí)間的長(cháng)短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說(shuō)噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說(shuō)本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類(lèi)藥物，一旦選擇了這一類(lèi)藥物，要監測心功能。
    他丁類(lèi)藥物有哪些？
    回答：他汀類(lèi)的藥物的種類(lèi)非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，藥物的種類(lèi)非常的繁多。他汀類(lèi)也是也是世界上一個(gè)最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本，在紅曲霉中提取出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì)。人們發(fā)現它可以有效的減少斑塊動(dòng)脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機制主要是通過(guò)降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來(lái)說(shuō)廣泛應用于市場(chǎng)上的是三類(lèi)藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時(shí)候劑量大，副作用相對也要大一點(diǎn)，會(huì )出現肌肉的酸困不舒服、對肝臟、腎臟影響相對大一點(diǎn)，但是它的優(yōu)點(diǎn)是比較便宜。阿托伐他汀的話(huà)是相對新一點(diǎn)的藥物，上述這些副作用它都存在，但是相對小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強
    治療白細胞高的藥物有哪些
    回答：治療白細胞高的藥物，主要是根據白細胞升高的原因具體選擇。 對于生理性的原因，如寒冷、緊張、劇烈運動(dòng)導致的，一般不需要用藥物來(lái)治療。 對于病理性的原因，考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類(lèi)。感染性原因大多數是由細菌感染引起的，如細菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎，可選用頭孢類(lèi)的、喹諾酮類(lèi)的，以及大環(huán)內酯類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療以后，白細胞會(huì )降低。對于非感染性的白細胞增高，常見(jiàn)于血液系統疾病，需要明確到底是哪一類(lèi)的血液系統疾病，根據疾病的性質(zhì)來(lái)選擇合適的治療方案。治療的同時(shí)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察白細胞的數值，來(lái)調整藥物的用量。
    藥物過(guò)敏的原因有哪些
    回答：藥物過(guò)敏主要是跟個(gè)人的體質(zhì)不同而決定的，就是基因的決定，比如有一種藥物叫做卡馬西平，有的人服用了以后起到正常的治療作用，但有的人同樣的劑量服用了以后就會(huì )造成比較嚴重的剝脫性皮炎，這主要還是根據每個(gè)人的基因的不一樣，因為藥物在基因的受點(diǎn)上面有一些突變以后，可能在藥物的使用上面就會(huì )有一些不同的反應。同時(shí)如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng )傷比較大的情況下，或者本身身體激素水平分泌不正常，同時(shí)還有一些情緒或者非常激動(dòng)的，這種應激狀態(tài)下，可能會(huì )對原來(lái)一些本身不過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生過(guò)敏的反應。
    影響藥物透皮吸收的因素
    回答：影響藥物透皮吸收的因素有性別、應用部位、皮膚病變等。 1、性別：藥物透皮吸收會(huì )受到性別的因素影響，因為男性和女性皮膚是不一樣的，相對來(lái)說(shuō)男性的皮膚會(huì )比女性的皮膚要厚，皮膚的角質(zhì)層含量也不同，所以吸收的效果也會(huì )存在差異。 2、應用部位：影響藥物透皮吸收和使用的部位也是有一定關(guān)系的，如果使用的部位皮膚比較厚的情況下，也可能會(huì )影響到皮膚的正常吸收。 3、皮膚病變：在皮膚出現嚴重的受損或者是有病變的情況下，也可能會(huì )影響到藥物的吸收能力，造成透皮吸收速度比較緩慢。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物，透析過(guò)程主要使用的藥物，第一個(gè)是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個(gè)是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    哪些藥物具有耳毒性
    回答：具有耳毒性的藥物有：1、氨基糖甙類(lèi)抗生素，如慶大霉素、丁卡霉，對耳朵具有耳毒性，會(huì )損害聽(tīng)覺(jué)，它主要表現為高頻的聽(tīng)力的下降。有一些人可能打一針，他的聽(tīng)力就會(huì )出現損害，有的人可能會(huì )慢的出現損害。2、抗腫瘤的藥物，如順鉑或者卡鉑，這類(lèi)藥物可以對腫瘤細胞進(jìn)行殺滅，但它同時(shí)也會(huì )對耳朵造成損害。3、膽紅素。它是人體紅細胞的代謝物，這個(gè)代謝物也會(huì )具有耳毒性，它損害的不是耳朵里面的毛細胞，而是聽(tīng)覺(jué)中樞，造成中樞性的一個(gè)神經(jīng)性聾。
    風(fēng)心病手術(shù)前應做哪些準備
    回答：首先剛才我們講了做三項檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒(méi)有異常，有沒(méi)有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個(gè)瓣膜看有沒(méi)有血栓，看有沒(méi)有其他的合并的心臟疾病，我們碰過(guò)又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時(shí)有先心病病人，再拍胸片看看有沒(méi)有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應的檢查，我們在血常規，我們查出凝血時(shí)間，我們血常規看有沒(méi)有貧血，有沒(méi)有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會(huì )造成肺動(dòng)脈壓的高，還會(huì )造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會(huì )引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補些鉀，給他強心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動(dòng)脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話(huà)胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話(huà)，我們還是要解決他瓣膜的病變的問(wèn)題，瓣膜病變的問(wèn)題解決了，胸腔積液的問(wèn)題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來(lái)做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來(lái)月經(jīng)的問(wèn)題，生孩子的問(wèn)題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來(lái)的生活帶來(lái)影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續保守治療觀(guān)察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒(méi)有嚴重的肝功能損害，腎功能損害，沒(méi)有嚴重的腦的病變，有的病人他會(huì )產(chǎn)生血栓，會(huì )半身不遂，但是這樣的病人超過(guò)半年以上，沒(méi)有嚴重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來(lái)外科治療除了保守治療的病人。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實(shí)它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個(gè)時(shí)候它的治療重點(diǎn)并不是抗生素應用，如果有疼痛的話(huà)，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因為它必須有炎癥，只要消除了炎癥和水腫，它會(huì )能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮痛藥物無(wú)法解決的話(huà)，我們還是還采取開(kāi)窗減壓，來(lái)減少骨內壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養出這種細菌來(lái)，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點(diǎn)的原因。第一它沒(méi)有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養結果都不理想，所以這個(gè)時(shí)候我們也無(wú)法用針對性的抗生素。
    抗菌藥物會(huì )對人體造成哪些危害
    回答：有一些耳腎毒性的藥，尤其是腎毒性，臨床上如果長(cháng)期使用萬(wàn)古霉素、慶大霉素等，就是需要關(guān)注他的腎功能，要關(guān)注他的出入量，這個(gè)就是對于用藥以后腎功的一個(gè)評價(jià)，防止因藥物導致的副作用的發(fā)生。藥物對人體會(huì )造成不同程度的損害，包括可能會(huì )造成對心損害、腎損害、肝損害。有時(shí)候有一些藥物使用以后，會(huì )發(fā)現他的肝藥酶上升，ALTAST成倍地上漲，這是對肝臟造成一定的毒性。
    如何區分高心病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動(dòng)脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現全心肥大，從而出現繼發(fā)性的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現左心增大，高血壓性心臟病的主動(dòng)脈關(guān)閉不全和單純的主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒(méi)有其他的相應改變，而主動(dòng)脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動(dòng)脈，而心肌的改變相對較輕。
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