經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)

博禾醫生
經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)是一種用于治療膽道梗阻的介入手術(shù),通過(guò)穿刺肝臟將引流管置入膽管以緩解膽汁淤積。該手術(shù)主要適用于膽管結石、膽管狹窄、膽管癌等引起的膽道梗阻,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。
經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)在影像學(xué)引導下,經(jīng)皮膚穿刺肝內膽管并置入引流導管。導管一端位于梗阻部位近端膽管內,另一端經(jīng)皮下隧道引出體外或連接內引流裝置。通過(guò)建立人工通道實(shí)現膽汁外引流或內引流,有效降低膽道壓力,緩解黃疸、感染等癥狀。
該手術(shù)適用于惡性膽道梗阻如膽管癌、胰頭癌壓迫,良性膽管狹窄如術(shù)后瘢痕攣縮,膽總管結石嵌頓合并急性化膿性膽管炎,以及膽瘺患者的過(guò)渡性引流。對于無(wú)法手術(shù)的惡性梗阻患者,可聯(lián)合膽道支架植入實(shí)現長(cháng)期姑息治療。
術(shù)前需完善血常規、凝血功能、肝功能等實(shí)驗室檢查,通過(guò)超聲、CT或MRCP明確膽管擴張程度及梗阻部位。術(shù)前禁食6小時(shí),建立靜脈通路,預防性使用抗生素。需向患者說(shuō)明手術(shù)步驟及可能并發(fā)癥,簽署知情同意書(shū)。
在超聲或X線(xiàn)引導下定位穿刺點(diǎn),局部麻醉后采用Chiba針穿刺目標膽管,注入造影劑確認位置。置換導絲后逐級擴張穿刺通道,最終置入8-12Fr引流管。外引流時(shí)固定皮膚出口端,內引流需確保導管遠端通過(guò)梗阻段進(jìn)入十二指腸。
術(shù)后監測生命體征及引流液性狀,保持引流管通暢,定期沖洗防止堵塞。觀(guān)察有無(wú)血性膽汁、腹痛等出血征象。1周內避免劇烈活動(dòng),2-3天后復查血生化評估黃疸消退情況。外引流患者需注意皮膚護理,內引流患者需隨訪(fǎng)支架通暢情況。
術(shù)后應保持低脂飲食,避免油膩食物加重膽汁分泌負擔。每日記錄引流液顏色和量,發(fā)現渾濁、沉淀或流量驟減需及時(shí)就醫。遵醫囑定期復查超聲或膽道造影,根據病情決定拔管時(shí)間。長(cháng)期帶管患者需每3個(gè)月更換引流管防止感染,出現寒戰高熱等膽管炎癥狀應立即就診。
常見(jiàn)的導致膽囊息肉的原因
肝內膽汁淤積癥怎么治療
脾大肝硬化怎么治療
肝硬化吃燕麥有好處
原發(fā)性膽汁性膽管炎怎么治療
什么是肝臟異常灌注
肝左葉小襄腫是什么
人體結構圖肝臟位置
膽結石和膽囊炎有何區別
肝硬化的原因是什么
膽結石與膽囊息肉區別
膽囊炎的治療方法包括哪些