肺栓塞心電圖表現是怎么樣的
肺栓塞的心電圖表現主要有竇性心動(dòng)過(guò)速、S1Q3T3征、右束支傳導阻滯、T波倒置及電軸右偏等。肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床急癥，心電圖變化與肺動(dòng)脈壓力升高及右心負荷加重有關(guān)。
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇性心動(dòng)過(guò)速是肺栓塞最常見(jiàn)的心電圖表現，心率通常超過(guò)100次/分。這是由于肺動(dòng)脈阻塞導致右心室后負荷增加，機體通過(guò)代償性心率增快維持心輸出量?；颊呖赡馨殡S呼吸困難、胸痛等癥狀，需結合血氣分析及D-二聚體檢測綜合判斷。
2、S1Q3T3征
S1Q3T3征表現為I導聯(lián)出現深S波，III導聯(lián)出現Q波及T波倒置，特異性較高但敏感性不足。該征象反映右心室擴張及心肌缺血，多見(jiàn)于大面積肺栓塞。臨床需與急性冠脈綜合征鑒別，增強CT肺動(dòng)脈造影是確診金標準。
3、右束支傳導阻滯
新發(fā)或不完全性右束支傳導阻滯提示右心室壓力負荷過(guò)重，可能與肺動(dòng)脈主干栓塞相關(guān)。心電圖可見(jiàn)V1導聯(lián)呈rSR'型，QRS波時(shí)限延長(cháng)。此類(lèi)患者易出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定，需緊急溶栓或取栓治療。
4、T波倒置
胸前導聯(lián)（V1-V4）T波倒置反映右心室心肌缺血，常與肺動(dòng)脈收縮壓升高有關(guān)。倒置程度與栓塞范圍相關(guān)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察T波演變有助于評估病情進(jìn)展。需注意與心肌炎、心包炎等疾病相鑒別。
5、電軸右偏
電軸右偏指QRS波電軸超過(guò)+90度，源于右心室擴張導致的除極方向改變。該表現多與其他心電圖異常共存，單獨出現診斷價(jià)值有限。超聲心動(dòng)圖可進(jìn)一步評估右心室功能及肺動(dòng)脈壓力。
肺栓塞患者應絕對臥床休息避免血栓脫落，遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物?；謴推诮ㄗh穿著(zhù)醫用彈力襪預防深靜脈血栓，適量飲水保持血液稀釋狀態(tài)，定期監測凝血功能。出現暈厥、咯血等癥狀需立即就醫。
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