食管炎通常需要通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、24小時(shí)食管pH監測、組織活檢等方式確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷食管炎的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需空腹6-8小時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)內鏡采集可疑組織樣本。胃鏡能明確食管炎的分級，如洛杉磯分級A-D級，同時(shí)排除巴雷特食管等癌前病變。檢查過(guò)程中可能出現輕微惡心，多數患者可耐受。

2、食管鋇餐造影

患者需吞服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片，通過(guò)動(dòng)態(tài)影像觀(guān)察食管蠕動(dòng)功能和結構異常。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡者，可顯示食管狹窄、憩室等并發(fā)癥，但對輕度黏膜損傷敏感性較低。檢查前需禁食禁水，造影后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

3、食管測壓

通過(guò)鼻腔插入測壓導管，檢測食管各段壓力變化，評估食管下括約肌功能及蠕動(dòng)協(xié)調性。主要用于鑒別賁門(mén)失弛緩癥、硬皮病等動(dòng)力障礙性疾病。檢查前24小時(shí)需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物，過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作以獲取準確數據。

4、24小時(shí)pH監測

將pH監測探頭經(jīng)鼻放置于食管下端，連續記錄24小時(shí)酸反流事件?？闪炕?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ffy3rytmk3ggc2p.html" target="_blank">胃酸反流頻率、持續時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性，是診斷胃食管反流病的金標準。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間，避免劇烈運動(dòng)導致探頭移位。

5、組織活檢

胃鏡檢查時(shí)鉗取食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別感染性食管炎、嗜酸性粒細胞性食管炎等特殊類(lèi)型?；顧z能發(fā)現黏膜層炎癥細胞浸潤、基底細胞增生等微觀(guān)改變，對疑似惡性病變者尤為重要。取材后可能有短暫出血，通常無(wú)須特殊處理。

確診食管炎后應避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。反流性食管炎患者可使用枕頭抬高床頭15-20厘米，控制體重有助于減輕腹壓。定期復查胃鏡監測病情變化，若出現吞咽疼痛加重、體重下降等預警癥狀需及時(shí)就診。藥物治療期間須遵醫囑完成療程，不可自行調整抑酸藥物劑量。