慢性心衰為什么用美托洛爾
關(guān)鍵詞：#心衰
慢性心力衰竭患者使用美托洛爾主要是為了降低心肌耗氧量、改善心臟功能并減少猝死風(fēng)險。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過(guò)抑制過(guò)度激活的交感神經(jīng)系統發(fā)揮作用，主要有延緩心室重構、控制心率、降低血壓、減少心律失常、改善預后等作用。建議在醫生指導下規范用藥。
1、延緩心室重構
美托洛爾可抑制心肌纖維化和心室擴大，減輕心臟結構異常。慢性心衰患者長(cháng)期交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì )導致心肌細胞凋亡和膠原沉積，美托洛爾通過(guò)阻斷β1受體減緩這一病理過(guò)程，從而改善心臟舒張功能。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片，需注意監測心電圖變化。
2、控制心率
該藥能有效降低靜息和運動(dòng)時(shí)的心率，減少心臟做功。心衰患者常伴有竇性心動(dòng)過(guò)速，美托洛爾通過(guò)抑制竇房結β1受體使心率維持在60-80次/分的理想范圍，提高心臟充盈時(shí)間。酒石酸美托洛爾片需避免突然停藥，可能誘發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。
3、降低血壓
美托洛爾具有輕度降壓作用，可減輕心臟后負荷。心衰合并高血壓患者使用后能改善心肌供血，但需警惕體位性低血壓。富馬酸比索洛爾片等同類(lèi)藥物也需遵循個(gè)體化劑量調整原則。
4、減少心律失常
通過(guò)抑制兒茶酚胺對心肌的刺激，降低室性心律失常發(fā)生率。心衰患者易發(fā)生惡性心律失常導致猝死，美托洛爾可顯著(zhù)減少室性早搏和室速發(fā)作。用藥期間應定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估效果。
5、改善預后
長(cháng)期使用能降低全因死亡率，延長(cháng)患者生存期。多項研究證實(shí)美托洛爾可使心衰患者死亡率下降，這種保護作用與改善心臟自主神經(jīng)平衡相關(guān)?？ňS地洛片等第三代β阻滯劑也顯示類(lèi)似獲益。
慢性心衰患者使用美托洛爾期間需嚴格遵醫囑調整劑量，起始應從極小劑量開(kāi)始逐漸加量。日常需限制鈉鹽攝入，每日監測體重和癥狀變化，避免劇烈運動(dòng)。若出現嚴重心動(dòng)過(guò)緩或低血壓應及時(shí)就醫，不可自行停藥或更換藥物。建議每3個(gè)月復查心臟超聲評估心功能改善情況。
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