心臟增大心衰可以一直控制到老嗎

博禾醫生
心臟增大導致的心力衰竭通過(guò)規范治療可以長(cháng)期控制,但需終身管理。心臟增大合并心力衰竭的治療主要包括藥物治療、生活方式調整、定期監測等措施,多數患者病情可穩定,但需警惕急性加重風(fēng)險。
心臟增大引發(fā)的心力衰竭需長(cháng)期使用藥物延緩病情進(jìn)展。血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧,醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片有助于減少水鈉潴留?;颊咝杳咳毡O測體重變化,控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,限制鈉鹽攝入低于5克。穩定期患者可進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的低強度有氧運動(dòng),如步行或騎自行車(chē),運動(dòng)時(shí)心率應控制在靜息心率基礎上增加不超過(guò)20次/分。
部分患者可能出現病情急性加重需住院治療。嚴重心臟擴大伴射血分數降低者易發(fā)生惡性心律失常,需植入心臟復律除顫器。終末期患者可能需考慮左心室輔助裝置或心臟移植。合并腎功能不全時(shí)需調整利尿劑劑量,定期檢測血鉀和肌酐水平。存在肺動(dòng)脈高壓者需使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片改善肺循環(huán)。
患者應建立規律隨訪(fǎng)計劃,每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能。保持均衡飲食,優(yōu)先選擇低脂高纖維食物如燕麥、深海魚(yú)類(lèi)。避免吸煙、過(guò)量飲酒及高鹽高脂飲食。注意預防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。出現呼吸困難加重、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中備好急救藥物如硝酸甘油片。
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