急性左心衰的特點(diǎn)

博禾醫生
急性左心衰的特點(diǎn)是突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰主要由心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常等原因引起,需緊急就醫處理。
急性左心衰發(fā)病時(shí)患者常表現為突發(fā)嚴重呼吸困難,尤其在夜間平臥時(shí)加重,被迫采取端坐位以緩解癥狀。伴隨癥狀包括頻繁咳嗽并咳出粉紅色泡沫樣痰,這是由于肺毛細血管壓力急劇升高導致血漿滲入肺泡所致。聽(tīng)診可聞及雙肺布滿(mǎn)濕啰音和哮鳴音,心率增快且心尖區可能聽(tīng)到奔馬律?;颊叱3霈F面色蒼白、大汗淋漓、煩躁不安等交感神經(jīng)興奮表現,嚴重時(shí)可出現意識模糊或休克。
部分患者可能出現不典型表現,如僅表現為陣發(fā)性夜間呼吸困難或勞力性呼吸困難突然加重。老年患者或糖尿病患者可能以乏力、嗜睡等非特異性癥狀為主,容易誤診。少數情況下可合并心源性休克,表現為血壓顯著(zhù)下降、四肢厥冷、尿量減少等器官灌注不足癥狀。這類(lèi)患者病情進(jìn)展迅速,需立即進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測和高級生命支持。
急性左心衰患者應立即采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,同時(shí)高流量吸氧。家屬需協(xié)助記錄患者尿量、呼吸頻率等生命體征變化,避免隨意喂水或食物。所有疑似急性左心衰發(fā)作均需呼叫急救中心,轉運過(guò)程中需保持靜脈通路通暢,監測血氧飽和度。病情穩定后應完善心電圖、心肌酶譜、腦鈉肽、胸部X線(xiàn)等檢查明確病因,長(cháng)期管理需控制液體攝入量并規律服用利尿劑、血管擴張劑等藥物。
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