斷肢再植術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、血液循環(huán)監測、疼痛控制、功能康復及心理支持，以降低并發(fā)癥風(fēng)險并促進(jìn)肢體功能恢復。

1、傷口護理

術(shù)后需每日觀(guān)察傷口敷料是否清潔干燥，避免污染或受壓。若發(fā)現滲血、滲液或異味，應及時(shí)通知醫生處理。換藥時(shí)嚴格遵循無(wú)菌操作，使用碘伏溶液消毒傷口周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚，覆蓋無(wú)菌紗布。肢體抬高15-30度有助于減輕腫脹，但需避免過(guò)度抬高影響血供。傷口愈合期間禁止沾水，洗澡時(shí)可用防水敷料保護。

2、血運監測

每小時(shí)觀(guān)察再植肢體顏色、溫度、毛細血管反應及張力變化。正常表現為皮膚紅潤、皮溫與健側溫差小于1℃、指壓后2秒內恢復充盈。若出現蒼白、青紫、皮溫降低或毛細血管反應遲緩，可能提示動(dòng)脈或靜脈危象，需立即松解包扎敷料并報告醫生。多普勒超聲可輔助評估血流情況，必要時(shí)行手術(shù)探查。

3、疼痛管理

遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。避免使用阿片類(lèi)藥物以防掩蓋血液循環(huán)異常癥狀。

4、功能康復

術(shù)后2-4周在醫生指導下開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防肌腱粘連和關(guān)節僵硬。6周后逐步增加主動(dòng)訓練，配合蠟療、超聲波等物理治療改善軟組織彈性。精細動(dòng)作恢復需進(jìn)行抓握、捏夾子等作業(yè)訓練，肌力不足時(shí)可使用功能性電刺激?？祻瓦^(guò)程中避免暴力牽拉或過(guò)度負重。

5、心理干預

患者常因創(chuàng )傷后應激障礙或功能恢復焦慮出現抑郁情緒。家屬應鼓勵患者堅持康復訓練，協(xié)助記錄功能進(jìn)步情況增強信心。必要時(shí)由心理科醫生進(jìn)行認知行為治療，嚴重者可短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。加入病友互助小組有助于建立積極心態(tài)。

術(shù)后3個(gè)月內需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，促進(jìn)組織修復。戒煙戒酒以避免血管痙攣，控制咖啡因攝入量。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨愈合情況，神經(jīng)恢復需6-12個(gè)月隨訪(fǎng)肌電圖。出現突發(fā)性腫脹、劇烈疼痛或感覺(jué)異常需立即就醫?？祻推陂g建議穿戴防護支具避免二次損傷，逐步恢復日?；顒?dòng)強度。