鵝口瘡引起高燒的癥狀

博禾醫生
鵝口瘡一般是指口腔念珠菌病,嚴重感染時(shí)可能引起高燒,通常表現為口腔黏膜白斑、灼痛伴發(fā)熱超過(guò)38.5℃。鵝口瘡合并高燒可能與免疫抑制、長(cháng)期抗生素使用、糖尿病控制不佳、嬰幼兒免疫力低下、HIV感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫明確病因并抗真菌治療。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能導致機體防御功能下降,白色念珠菌過(guò)度繁殖侵襲黏膜深層,引發(fā)全身炎癥反應?;颊叱谇话啄ね?,可能出現吞咽困難、淋巴結腫大,體溫可達39℃以上。臨床常用制霉菌素混懸液局部涂抹,嚴重時(shí)需口服氟康唑膠囊或靜脈注射卡泊芬凈。家長(cháng)需注意患兒進(jìn)食后清潔口腔,避免奶漬殘留加重感染。
廣譜抗生素破壞口腔正常菌群平衡,促使念珠菌大量增殖。此類(lèi)患者舌苔呈乳白色凝塊狀,發(fā)熱常伴隨口干、味覺(jué)異常。治療需停用非必要抗生素,使用碳酸氫鈉溶液漱口,配合克霉唑口腔貼片。嬰幼兒患者家長(cháng)需每日檢查口腔黏膜,哺乳前后用溫水擦拭牙齦與頰黏膜。
血糖控制不佳者口腔糖分含量增高,成為念珠菌培養基。典型表現為口腔廣泛性白膜伴持續性低熱,可能合并口角炎。除控制血糖外,可選用咪康唑口腔凝膠局部治療,嚴重感染需聯(lián)用伊曲康唑口服液?;颊邞苊鈹z入高糖食物,使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。
6個(gè)月以下嬰兒免疫系統未完善,鵝口瘡易擴散至咽部引發(fā)全身感染。特征為拒食、哭鬧不安伴反復高熱,口腔白膜強行剝離后可見(jiàn)出血創(chuàng )面。需采用制霉菌素與甘油混合涂擦,配合布拉氏酵母菌散調節菌群。家長(cháng)需對奶瓶、玩具定期煮沸消毒,哺乳期母親應清潔乳頭避免交叉感染。
艾滋病患者CD4細胞計數低下時(shí),鵝口瘡可蔓延至食管及呼吸道,導致弛張熱伴寒戰??谇徊∽兂手旅苋榘咨珎文?,刮除后基底糜爛出血。治療需系統使用伏立康唑片,合并細菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀分散片?;颊邞訌姞I(yíng)養支持,每日用氯己定含漱液維持口腔衛生。
鵝口瘡患者出現高燒時(shí)應臥床休息,保持室內空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以促進(jìn)代謝。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,避免酸性或辛辣食物刺激創(chuàng )面。嬰幼兒可少量多次喂食稀釋果汁補充維生素C,使用硅膠軟勺減少喂食疼痛。所有抗真菌藥物均需足療程使用,即使癥狀緩解也不可自行停藥,治療期間定期復查口腔黏膜情況。免疫功能低下者需監測體溫變化,若持續高熱不退或出現呼吸困難,須立即急診處理。
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