非酒精性脂肪性肝病可通過(guò)B超檢查輔助診斷，B超能觀(guān)察到肝臟脂肪浸潤程度、肝實(shí)質(zhì)回聲增強等特征性表現。非酒精性脂肪性肝病的影像學(xué)評估主要有B超檢查、瞬時(shí)彈性成像、磁共振質(zhì)子密度脂肪分數測定等方式。

1、B超檢查

B超檢查是非酒精性脂肪性肝病最常用的無(wú)創(chuàng )篩查手段，通過(guò)高頻超聲波探測肝臟回聲強度。典型表現為肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強，后方回聲衰減，肝內血管結構顯示模糊。輕度脂肪肝時(shí)肝臟邊緣尚清晰，中重度患者可能出現肝臟體積增大。B超對脂肪含量超過(guò)30%的肝臟敏感性較高，但無(wú)法準確區分單純性脂肪變與脂肪性肝炎。

2、瞬時(shí)彈性成像

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可同步檢測肝臟硬度和脂肪含量，通過(guò)低頻剪切波測量肝臟彈性值。該檢查能定量檢測肝臟脂肪變程度，CAP值超過(guò)238dB/m提示脂肪變性。對于肥胖患者或肋間隙狹窄者可能影響檢測準確性，需結合血清學(xué)指標綜合判斷。

3、磁共振檢查

磁共振質(zhì)子密度脂肪分數測定是當前最精確的脂肪定量方法，能區分肝細胞內與細胞外脂肪沉積。通過(guò)化學(xué)位移成像技術(shù)可檢測低至5%的肝臟脂肪含量，且不受腹型肥胖、肝臟炎癥等因素干擾。但檢查費用較高，通常作為B超不確定時(shí)的補充診斷手段。

4、CT檢查

CT平掃通過(guò)肝臟密度值評估脂肪浸潤，正常肝臟CT值高于脾臟，脂肪肝時(shí)肝/脾CT值比值小于1。雙能CT可提高脂肪定量準確性，但存在電離輻射風(fēng)險，一般不作為常規隨訪(fǎng)手段。CT對輕度脂肪肝敏感性較低，更適用于排除其他肝臟占位性病變。

5、肝活檢

肝穿刺活檢是診斷非酒精性脂肪性肝炎的金標準，可明確脂肪變程度、炎癥活動(dòng)度及纖維化分期。病理學(xué)檢查能區分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎，但屬于有創(chuàng )操作，存在出血、疼痛等風(fēng)險。通常用于臨床診斷不明確或疑似進(jìn)展期肝纖維化患者。

非酒精性脂肪性肝病患者應定期復查B超檢查監測病情變化，同時(shí)需改善生活方式，控制體重在合理范圍，限制高糖高脂飲食攝入，避免久坐并保持規律運動(dòng)。合并代謝綜合征患者需同步監測血糖、血脂等指標，肝功能異常者應在醫生指導下進(jìn)行規范治療。