扁桃體發(fā)炎c反應蛋白高說(shuō)明什么

博禾醫生
扁桃體發(fā)炎伴隨C反應蛋白升高通常提示存在細菌感染或炎癥反應活躍。C反應蛋白是機體在炎癥或組織損傷時(shí)產(chǎn)生的急性期蛋白,其水平升高可能與鏈球菌感染、扁桃體周?chē)撃[、免疫系統異常激活等因素有關(guān),需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
化膿性鏈球菌感染是急性扁桃體炎的常見(jiàn)病因,可刺激機體釋放大量炎癥因子導致C反應蛋白顯著(zhù)升高?;颊叱1憩F為咽痛加劇、吞咽困難、扁桃體表面膿性滲出,可能伴隨頜下淋巴結腫痛。確診需通過(guò)咽拭子培養或快速抗原檢測,治療可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,發(fā)熱者可配合對乙酰氨基酚片緩解癥狀。
扁桃體炎未及時(shí)控制可能發(fā)展為周?chē)g隙膿腫,此時(shí)C反應蛋白數值常超過(guò)50mg/L?;颊邥?huì )出現單側咽部劇痛、張口受限、言語(yǔ)含糊等癥狀,查體可見(jiàn)患側軟腭膨隆。需通過(guò)頸部CT明確范圍,治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
部分自身免疫性疾病如成人Still病、川崎病等也會(huì )引發(fā)扁桃體紅腫伴C反應蛋白升高,但通常伴有特征性表現如皮疹、關(guān)節痛、結膜充血等。需完善抗核抗體譜、鐵蛋白等檢查,治療需使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制過(guò)度炎癥反應。
肺炎支原體、金黃色葡萄球菌等病原體混合感染時(shí),C反應蛋白升高程度與扁桃體病變程度可能不匹配?;颊呖赡艹霈F咳嗽、胸痛等肺外癥狀,可通過(guò)血清IgM抗體檢測輔助診斷,治療需聯(lián)合阿奇霉素分散片等大環(huán)內酯類(lèi)藥物。
慢性扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)C反應蛋白呈中度升高,多伴有長(cháng)期咽部異物感、口臭病史。急性期處理與細菌性扁桃體炎類(lèi)似,反復發(fā)作者可考慮擇期行雙側扁桃體剝離術(shù),術(shù)后需使用復方氯己定含漱液預防感染。
建議患者保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-4次,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。急性期應臥床休息并保證每日2000ml以上飲水量,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可進(jìn)行物理降溫。若出現呼吸不暢、頸部僵硬或持續高熱不退,須立即就醫排查并發(fā)癥?;謴推趹a充維生素C泡騰片等增強免疫力,但所有藥物使用均需嚴格遵循醫囑。
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