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腦膿腫抽搐如何解決

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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腦膿腫抽搐需立即就醫，治療方式主要有抗感染治療、降顱壓治療、抗癲癇治療、手術(shù)治療、康復治療等。腦膿腫是顱內感染性疾病，抽搐可能由膿腫壓迫腦組織或炎癥刺激引起，需通過(guò)藥物或手術(shù)消除病灶。

1、抗感染治療

腦膿腫多由細菌感染引起，需根據病原學(xué)檢查結果使用敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素，療程通常較長(cháng)。若為真菌性膿腫，可能使用兩性霉素B脂質(zhì)體。治療期間需監測肝腎功能，避免藥物不良反應加重病情。

2、降顱壓治療

腦膿腫可能導致顱內壓增高，引發(fā)劇烈頭痛和抽搐?？墒褂酶事洞甲⑸湟嚎焖倜撍碉B壓，或呋塞米注射液輔助利尿。嚴重時(shí)需監測生命體征，保持頭高腳低位，避免腦疝形成。部分患者需行腦室引流術(shù)緩解壓力。

3、抗癲癇治療

抽搐發(fā)作時(shí)可靜脈注射地西泮注射液控制急性發(fā)作，后續口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預防復發(fā)。癲癇持續狀態(tài)需持續泵入咪達唑侖注射液。用藥期間需定期監測血藥濃度，觀(guān)察有無(wú)嗜睡、共濟失調等副作用。

4、手術(shù)治療

對于膿腫直徑較大、藥物治療無(wú)效或出現腦疝征兆者，需行立體定向穿刺引流術(shù)或開(kāi)顱膿腫切除術(shù)。術(shù)后需持續沖洗膿腔并留置引流管，配合敏感抗生素治療。手術(shù)可快速降低顱內壓，但需警惕術(shù)后出血、感染擴散等并發(fā)癥。

5、康復治療

急性期后若遺留肢體癱瘓或語(yǔ)言障礙，需早期介入康復訓練。包括高壓氧治療促進(jìn)腦功能恢復，針灸改善神經(jīng)功能，以及肢體功能訓練、語(yǔ)言訓練等?？祻推陂g需定期復查頭顱影像學(xué)檢查，評估膿腫吸收情況。

腦膿腫患者應保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重顱內壓波動(dòng)。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者可鼻飼營(yíng)養液?？祻推诳蛇m當補充B族維生素營(yíng)養神經(jīng)，但需避免辛辣刺激食物。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài)，發(fā)現嗜睡、嘔吐等顱高壓癥狀時(shí)立即送醫。定期隨訪(fǎng)至少1年，監測癲癇發(fā)作和神經(jīng)功能恢復情況。

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    • 腦膿腫是什么引起的
    回答：腦膿腫是由化膿性細菌引起一些腦組織的化膿性感染，其病因可以分為耳源性的腦膿腫、鼻炎性的腦膿腫、血源性的膿腫和眼源性膿腫或者一些損傷的腦膿腫。腦膿腫主要表現是隱性感染、顱內壓增高及一些腦局灶病灶的體征和癥狀。
    腦膿腫術(shù)后該如何預防復發(fā)
    回答：預防腦膿腫術(shù)后復發(fā)：腦膿腫的患者進(jìn)行手術(shù)以后，一定要積極進(jìn)行抗感染治療，并且在手術(shù)過(guò)程中一定要將膿腫的組織清除干凈，這樣才能盡可能的避免復發(fā)的情況。另外許多腦膿腫的患者是由于頭部的慢性炎癥引起的，所以當出現炎癥疾病的時(shí)候，患者一定要重視，盡早的選擇正規的醫院接受檢查和治療。
    腦膿腫手術(shù)后如何能夠防止復發(fā)
    回答：腦膿腫手術(shù)后防止復發(fā)做到以下幾點(diǎn)： 第一在清除腦膿腫的手術(shù)過(guò)程中，完全的清除異物或者壞死的腦組織， 第二術(shù)后盡早的根治引起腦膿腫的，鼻竇炎或者中耳炎等感染病灶，或者根治，遠處的感染病灶，以免引起膿腫的再次轉移。
    腦膿腫要做手術(shù)嗎
    回答：腦膿腫部分患者需行手術(shù)治療，腦膿腫可以分為急性腦炎階段、化膿階段及膿腫包膜形成階段。腦膿腫的治療主要以抗生素抗感染治療為主，抗生素的使用需正確、足量及足夠療程。腰椎穿刺或腰大池引流及鞘內注射萬(wàn)古霉素也是非常重要的手段，腦膿腫形成以后，對于腦膿腫位于表淺部位、孤立且占位效應明顯、膿腫壁較厚，引起神經(jīng)功能障礙者需采取手術(shù)治療。但對于多發(fā)散在腦膿腫，位置較深但無(wú)功能障礙，薄壁腦膿位于腦室壁旁者可考慮采取保守治療并進(jìn)一步觀(guān)察。
    腦膿腫會(huì )不會(huì )導致上火
    回答：腦膿腫一般不會(huì )引起上火。腦膿腫是腦部組織由于細菌感染而引起的化膿性炎癥，上火屬于中醫的說(shuō)法，它們之間沒(méi)什么關(guān)系，腦膿腫也不會(huì )引起上火。腦膿腫多數是由于鄰近組織發(fā)生感染之后繼發(fā)引起，像中耳炎、乳突炎以及鼻竇炎和顱骨骨髓炎等等，都可以并發(fā)腦膿腫的發(fā)生，而且抵抗力差的人更容易發(fā)生。所以，預防腦膿腫的發(fā)生，除了積極的治療各種原發(fā)性的疾病之外，患者平時(shí)還要多補充營(yíng)養，每天進(jìn)行適當的鍛煉，增強自身的抗病能力，以預防腦膿腫的發(fā)生。
    腦膿腫會(huì )引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì )引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者，應引起重視，積極進(jìn)行對癥治療。通常需要應用腦室體外引流，將過(guò)多的腦脊液引流出來(lái)。避免對腦組織造成嚴重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對全腦功能造成影響。包括感覺(jué)、運動(dòng)、聽(tīng)力、視力、智力等功能，甚至比較嚴重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    腦膿腫能自愈嗎
    回答：腦膿腫不經(jīng)過(guò)治療是無(wú)法自愈的。腦膿腫都是因為各種致病菌侵入顱內致顱內感染，并形成腦膿腫，而引起相應神經(jīng)功能的損害，如高熱、頭疼、劇烈的嘔吐、肢體的偏癱及癲癇發(fā)作。有的患者可以發(fā)生智力的低下以及昏迷等癥狀。腦膿腫發(fā)生后首先需要給予抗感染治療，并行脫水、利尿等降低顱內壓力治療。腦膿腫控制后對于仍伴有肢體偏癱，以及藥物難以控制癲癇發(fā)作者，甚至需要考慮采取手術(shù)治療摘除腦膿腫，因此腦膿腫不經(jīng)過(guò)治療是無(wú)法自愈的。
    腦膿腫嘔吐不止是怎么回事
    回答：腦膿腫引起的惡心、嘔吐多是細菌刺激腦膜或者是腦膿腫，引起顱內壓增高壓引起的。腦膿腫是顱內細菌感染引起的，由于細菌在局部異常生長(cháng)破壞腦組織，從而在局部形成膿腫腔。所以如果膿腫處于活動(dòng)期，也就是細菌播散到全腦組織后就會(huì )直接刺激蛛網(wǎng)膜，引起頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。還有一種情況就是腦膿腫引起腦組織水腫，由于顱腔體積是一定的，所以當顱內組織體積增大后就會(huì )引起顱內壓升高，升高的顱內壓就會(huì )引起惡心、嘔吐的臨床癥狀。這個(gè)時(shí)候可以采用以下辦法來(lái)治療感染:第一，消炎治療。選用對顱內感染敏感的抗生素來(lái)治療腦膿腫，從而殺滅細菌促進(jìn)腦膿腫的恢復。第二，對癥脫水治療。通過(guò)使用脫水藥物來(lái)降低顱內壓，從而改善惡心、嘔吐等臨床癥狀。
    腦膿腫會(huì )遺傳嗎
    回答：腦膿腫沒(méi)有遺傳性。大多數的腦膿腫通常為感染因素所引起，比如頭部感染、血源性感染、外傷性感染等，均有可能會(huì )引起腦膿腫。有少部分的腦膿腫還可能為艾滋病毒感染、慢性心臟病等因素所導致，因此腦膿腫與遺傳因素沒(méi)有關(guān)系。腦膿腫通常會(huì )引起明顯的頭痛，并且還伴有高熱、癲癇、視力改變等癥狀。如果不及時(shí)治療，還有可能會(huì )導致腦損傷、腦膜炎、反復顱內感染等并發(fā)癥，甚至會(huì )危及生命。如果是輕度的腦膿腫，主要是以藥物治療為主。如果藥物治療沒(méi)有太大的效果，病情持續加重，可考慮手術(shù)治療。
    腦膿腫會(huì )傳染嗎
    回答：腦膿腫是不會(huì )傳染的。腦膿腫盡管可以在顱內進(jìn)一步地播散，但是腦膿腫并不是傳染性疾病，因此是不會(huì )傳染給其他人的。腦膿腫是因為各種不同的致病菌，通過(guò)不同途徑侵入顱內，在機體免疫力下降的時(shí)候，病菌大量地繁殖形成顱內感染，并進(jìn)而導致腦膿腫的發(fā)生。腦膿腫會(huì )導致高熱、頭痛、嘔吐、意識模糊、全身酸痛、肢體偏癱、感染性指標增高，因此腦膿腫的危害是非常大的。一經(jīng)發(fā)現，需立即采取有效的抗感染治療，并且給予脫水利尿劑降低顱內壓力。形成腦膿腫以后，可以根據腦膿腫的大小、位置、是否多發(fā)，以及腦膿腫壁的厚薄程度，決定是采取手術(shù)治療還是保守治療。
    腦部血液感染擴散會(huì )引起腦膿腫嗎
    回答：腦部血液系統感染擴散有可能會(huì )導致腦膿腫的現象。血液感染擴散到腦部以后，細菌會(huì )跑入到大腦里面，有一些會(huì )在局部聚集形成腦膿腫，如果是廣泛性的就可能會(huì )形成腦炎、腦膜炎的現象。出現腦膿腫以后要進(jìn)行積極的治療才會(huì )好轉改善，患者有腦膿腫的癥狀有可能會(huì )出現腦水腫、顱內壓增高的現象。有一些人還會(huì )出現肢體的偏癱、感覺(jué)障礙、癲癇發(fā)作等等的現象。治療上主要是進(jìn)行積極有效的抗感染治療，有時(shí)候膿腫比較大，還需要進(jìn)行手術(shù)、穿刺、抽膿或者是膿腫切除，才會(huì )好轉改善。
    腦膿腫會(huì )導致容易生氣嗎
    回答：腦膿腫有可能會(huì )導致部分患者容易生氣，但這并不是絕對的，不同的人患了腦膿腫之后出現的反應是不一樣的。有的患者心態(tài)比較好經(jīng)過(guò)積極治療，很快可以痊愈，不會(huì )影響到患者的情緒。但有的人心態(tài)不好，抵抗力也差，患了腦膿腫之后郁郁寡歡，很容易生氣，這樣對病情是不利的。腦膿腫很容易發(fā)生在抵抗力差的人群，所以調整自己的心態(tài)養成健康的生活習慣很重要，要保持愉悅的心情，并且適當的鍛煉，以提高個(gè)人的抗病能力，對治療腦膿腫和預防腦膿腫都很重要。
    腦膿腫引起的發(fā)熱有規律嗎
    回答：腦膿腫引起的發(fā)熱有一定的規律。腦膿腫引起的發(fā)熱都是持續性的中樞性高熱，往往達到或者是超過(guò)39℃。腦膿腫為不同的致病菌侵入顱內以后形成顱內感染而引起的疾病。腦膿腫可以分為顱內炎性感染期、膿腫形成期以及膿腫包膜形成期。腦膿腫會(huì )引起高熱、全身酸痛、頭痛、惡心嘔吐，甚至可能會(huì )伴有肢體偏癱、癲癇、智力低下、意識障礙等癥狀的出現。腦膿腫需要立即給予正規的抗感染治療、脫水利尿、降低顱內壓力、抗癲癇、營(yíng)養腦細胞藥物的治療。對于伴有神經(jīng)功能?chē)乐卣?，以及意識障礙進(jìn)行性加重的患者，可以考慮行手術(shù)治療，摘除腦膿腫。
    腦膿腫預后有什么后遺癥
    回答：腦膿腫預后的后遺癥主要是包括自己的偏癱以及癲癇的反復發(fā)作。腦膿腫后都會(huì )引起高熱、頭疼嘔吐、肢體偏癱及癲癇發(fā)作，有時(shí)患者可能會(huì )伴有智力的低下及意識障礙等情況的發(fā)生。腦膿腫的治療上首先需要給予敏感的抗生素足量、足療程的抗感染治療，給予脫水利尿藥物降低顱內壓力、鎮靜止痛、營(yíng)養神經(jīng)藥物治療。腦膿腫經(jīng)過(guò)上述的綜合性治療后患者多半恢復良好，但因少數患者腦膿腫位置較深、散在多發(fā)不考慮手術(shù)治療并進(jìn)一步觀(guān)察，可發(fā)生預后伴有肢體的偏癱及癲癇發(fā)作等后遺癥發(fā)生。
    腦膿腫手術(shù)后能活多久？
    回答：腦膿腫手術(shù)后能活多久，實(shí)際上講的是腦膿腫手術(shù)后的生命周期。如果腦膿腫的手術(shù)以后發(fā)生了嚴重的顱內感染，特別是腦膿腫潰破，發(fā)生腦室炎，那么患者很可能會(huì )在數天之內就會(huì )死亡。如果是這種情況，假如能夠順利的全部切除腦膿腫，而且沒(méi)有明顯的損害大腦神經(jīng)細胞的功能，在這種情況下，患者基本上和正常人的生存周期差不多。
    腦膿腫引起抽搐嚴重嗎
    回答：腦膿腫引起抽搐是非常嚴重的，腦膿腫引起抽搐有兩種可能性:第一，最常見(jiàn)的是腦膿腫造成的繼發(fā)性癲癇，患者很可能是全身大發(fā)作、神志昏迷、大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。這一類(lèi)型的患者病情比較兇險，需要積極地治療，盡快地控制癲癇發(fā)作，同時(shí)保持呼吸道通暢。如果癲癇發(fā)作時(shí)間比較長(cháng)，還需要注意給予供氧、脫水降顱壓治療。第二，患者有可能是腦膿腫全身中毒癥狀比較重，所引起的感染中毒性腦病?；颊叱霈F了抽搐，這樣的患者應該盡快控制感染中毒癥狀，否則患者可能會(huì )出現感染性休克而死亡。
    腦膿腫會(huì )自己吸收嗎
    回答：腦膿腫無(wú)法自己吸收。腦膿腫為不同致病菌通過(guò)不同的途徑進(jìn)入到顱內，引起顱內的感染繼而形成膿腫及膿腫的包膜形成期。當腦膿腫形成以后可能會(huì )伴有肢體的偏癱、癲癇等神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因此，可以根據膿腫的位置、形態(tài)，以及單發(fā)或者是多發(fā)，是否伴有神經(jīng)功能的受損考慮保守治療或者是手術(shù)治療。但是腦膿腫一旦形成即會(huì )產(chǎn)生顱內占位病變，無(wú)論采取什么方法腦膿腫都無(wú)法自我吸收。因此，只有考慮手術(shù)治療才能夠完整的摘除腦膿腫。
    腦膿腫會(huì )有哪些并發(fā)癥
    回答：腦膿腫的并發(fā)癥主要有肢體的偏癱、癲癇、智力的低下，嚴重者可能會(huì )發(fā)生意識障礙的。腦膿腫為致病菌侵入到顱內，并且生長(cháng)繁殖而形成的顱內的感染。腦膿腫的治療主要是以抗感染、脫水利尿處理以及手術(shù)治療為主。引起腦膿腫后因為在顱內形成了占位效應，因此可能會(huì )引起肢體的偏癱。壓迫損傷腦組織后可能會(huì )導致腦組織神經(jīng)元的異常放電，從而導致癲癇的發(fā)生。腦膿腫如果治療不當或者是治療不及時(shí)，就可能會(huì )引起腦組織嚴重地受損，發(fā)生智力的障礙引起智力的低下。嚴重者甚至可能會(huì )發(fā)生昏迷等嚴重的后遺癥。
    小兒腦膿腫的病因是什么
    回答：導致小兒腦膿腫的病因如下:1.血源性的感染，如果小兒患有其他一些感染性的疾病，比如肺炎、肺膿腫等，在感染加重以后，致病菌會(huì )隨著(zhù)血液流經(jīng)動(dòng)脈而傳入腦部，就可引起腦膿腫。2.臨近感染的擴散，如果小兒腦部附近患有感染性的疾病，比如乳突炎、中耳炎等感染病灶，可能會(huì )直接向腦內擴散，就會(huì )導致腦膿腫。3.外傷性因素，如果頭部遭受了開(kāi)放性的外傷，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，就會(huì )導致細菌進(jìn)入腦部，導致顱內感染。此外，小兒腦膿腫還可能因為腦部手術(shù)、先天性心臟病等所引起。
    小兒腦膿腫后遺癥是什么
    回答：小兒腦膿腫有可能會(huì )導致孩子出現視力下降或者偏癱，以及出現語(yǔ)言功能障礙等后遺癥。小兒腦膿腫會(huì )導致孩子出現神經(jīng)系統的感染。如果患者身體素質(zhì)比較好，癥狀比較輕微，在后期有一部分腦膿腫的患兒可以自行吸收，而且逐漸好轉。同時(shí)還有可能會(huì )導致患者癥狀更加嚴重，需要通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行治療。情況嚴重的，也有可能會(huì )留有一些神經(jīng)功能障礙的后遺癥，比如患者可能會(huì )出現一些頭暈、頭痛等癥狀。有的情況下還可能會(huì )出現癲癇發(fā)作的癥狀。
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