化膿性中耳炎要做什么檢查

博禾醫生
化膿性中耳炎需進(jìn)行耳鏡檢查、聽(tīng)力測試、鼓膜穿刺術(shù)、顳骨CT掃描及細菌培養等檢查?;撔灾卸资羌毦?a href="http://www.mmhgsj.com/k/re75ctwukrz2ipv.html" target="_blank">感染導致的中耳黏膜化膿性炎癥,常見(jiàn)于兒童及免疫力低下人群,典型癥狀包括耳痛、耳道流膿及聽(tīng)力下降。
通過(guò)耳鏡可直接觀(guān)察鼓膜狀態(tài),若鼓膜充血、膨隆或穿孔伴膿液流出,可初步診斷為化膿性中耳炎。急性期可見(jiàn)鼓膜呈鮮紅色,慢性期可能遺留穿孔或鈣化斑。檢查無(wú)創(chuàng )且快速,是門(mén)診首選篩查手段。
純音測聽(tīng)和聲導抗測試可評估聽(tīng)力損失程度及類(lèi)型?;撔灾卸锥啾憩F為傳導性耳聾,因膿液阻礙聲波傳導或鼓膜穿孔導致。兒童需配合行為測聽(tīng),結果有助于判斷是否合并內耳損傷。
對鼓膜膨隆明顯或疑似并發(fā)癥者,需穿刺抽取中耳積液進(jìn)行化驗。穿刺液可送細菌培養及藥敏試驗,明確致病菌種類(lèi)并指導抗生素選擇。操作需嚴格消毒,避免繼發(fā)感染。
若懷疑乳突炎、腦膜炎等并發(fā)癥,需通過(guò)CT掃描評估中耳及周?chē)琴|(zhì)破壞情況。影像學(xué)可見(jiàn)乳突氣房渾濁、骨質(zhì)侵蝕等表現,對制定手術(shù)方案(如乳突切開(kāi)術(shù))有重要參考價(jià)值。
取耳道膿液或穿刺液進(jìn)行培養,常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。藥敏結果可優(yōu)化抗生素治療,尤其對反復發(fā)作或耐藥菌感染。慢性化膿性中耳炎可能需多次培養以監測菌群變化。
確診化膿性中耳炎后,應避免耳道進(jìn)水,禁用硬物掏耳。急性期需遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,慢性反復發(fā)作者可能需鼓膜修補術(shù)。日常注意增強免疫力,預防上呼吸道感染,兒童接種肺炎球菌疫苗可降低發(fā)病概率。
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