心臟鈣化是怎么一回事

博禾醫生
心臟鈣化可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心臟瓣膜退行性變、慢性腎病、風(fēng)濕性心臟病、高鈣血癥等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物控制、手術(shù)干預等方式治療。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心臟鈣化的常見(jiàn)原因,與血脂異常、高血壓等因素相關(guān),鈣鹽沉積在血管壁形成斑塊?;颊呖赡艹霈F胸悶、活動(dòng)后胸痛等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴重時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
老年性心臟瓣膜退行性變可導致鈣鹽在瓣膜沉積,多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣,可能與年齡增長(cháng)、機械應力損傷有關(guān)。表現為活動(dòng)耐力下降、心悸等癥狀。輕度可定期隨訪(fǎng),中重度需考慮瓣膜修復或置換手術(shù),藥物可選呋塞米片、地高辛片緩解癥狀。
慢性腎病患者因鈣磷代謝紊亂易發(fā)生血管及軟組織鈣化,心臟鈣化概率顯著(zhù)增高。常伴隨血磷升高、甲狀旁腺功能亢進(jìn)。治療需限制高磷飲食,使用碳酸鑭咀嚼片、西那卡塞片調節鈣磷代謝,必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致瓣膜炎癥后鈣化,多見(jiàn)于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣?;颊呖赡苡杏巫咝躁P(guān)節痛病史,聽(tīng)診可聞及心臟雜音。急性期需青霉素V鉀片抗鏈球菌感染,慢性期可用華法林鈉片預防血栓,嚴重瓣膜病變需手術(shù)干預。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等引起血鈣持續升高,可導致異位鈣鹽沉積在心臟。表現為多尿、乏力、心律失常等。需治療原發(fā)病,使用降鈣素注射液、帕米膦酸二鈉注射液降低血鈣,限制高鈣飲食攝入。
心臟鈣化患者應定期進(jìn)行心臟超聲和CT檢查監測病情進(jìn)展,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。避免吸煙和過(guò)量飲酒,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、游泳等。若出現呼吸困難、胸痛加重等癥狀需立即就醫,不可自行調整藥物劑量。合并慢性病患者需每3-6個(gè)月復查電解質(zhì)和心功能指標。
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