肝硬化腹水吐血是怎么回事

博禾醫生
肝硬化腹水吐血可能由門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、肝功能衰竭、消化道潰瘍等原因引起,可通過(guò)止血治療、內鏡下治療、藥物治療、腹水引流、肝移植等方式干預。肝硬化患者出現吐血屬于急癥,需立即就醫。
肝硬化導致肝內血管阻力增加,門(mén)靜脈壓力升高,可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張。當曲張靜脈破裂時(shí)會(huì )出現嘔血,常伴有黑便、心悸等癥狀。需緊急使用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,必要時(shí)行內鏡下套扎術(shù)止血。
這是肝硬化患者吐血的常見(jiàn)原因,曲張靜脈壁薄易受食物摩擦破裂,表現為突發(fā)大量嘔血??蛇x用醋酸奧曲肽注射液收縮內臟血管,聯(lián)合凝血酶凍干粉局部止血。預防性使用普萘洛爾片可降低再出血概率。
肝硬化時(shí)肝臟合成凝血因子能力下降,可能出現牙齦出血、皮下瘀斑伴嘔血。需靜脈補充人凝血酶原復合物,配合維生素K1注射液改善凝血。血小板減少者可輸注血小板懸液。
晚期肝硬化患者肝功能?chē)乐厥軗p,代謝毒素積累可能引發(fā)消化道黏膜糜爛出血。除止血治療外,需用復方甘草酸苷注射液護肝,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。若合并肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。
肝硬化患者易并發(fā)胃十二指腸潰瘍,潰瘍面血管破裂可導致嘔血。需采用泮托拉唑鈉腸溶片抑酸,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片根除治療。
肝硬化腹水期患者應絕對臥床休息,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克,控制液體入量。飲食選擇易消化軟食,避免粗糙、過(guò)熱食物刺激消化道。定期監測肝功能、血氨等指標,觀(guān)察大便顏色變化。家屬需學(xué)會(huì )識別嗜睡、煩躁等肝性腦病前兆,出現嘔血立即禁食并送醫。長(cháng)期服用普萘洛爾等藥物者不可擅自停藥,需遵醫囑調整劑量。
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