食管黏膜損傷嚴重嗎?

博禾醫生
食管黏膜損傷是否嚴重需根據損傷程度判斷,輕微損傷通常不嚴重,嚴重損傷可能引發(fā)并發(fā)癥需及時(shí)治療。
食管黏膜輕微損傷多由進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)硬食物或胃酸反流刺激引起,表現為短暫胸骨后灼熱感或吞咽不適。這類(lèi)損傷具有自限性,通過(guò)避免刺激性飲食、口服黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片或硫糖鋁混懸凝膠,配合流質(zhì)飲食1-3天可恢復。胃酸相關(guān)損傷可短期使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊,但須排除藥物過(guò)敏史。
深度潰瘍性損傷或伴隨嘔血、黑便時(shí)提示黏膜全層受損,可能繼發(fā)食管穿孔或縱隔感染。此類(lèi)情況需禁食并立即就醫,通過(guò)胃鏡評估是否需內鏡下止血或手術(shù)修補。長(cháng)期反復損傷可能誘發(fā)巴雷特食管等癌前病變,合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用氟康唑氯化鈉注射液。糖尿病患者或長(cháng)期服用非甾體抗炎藥人群更易出現重度損傷。
預防食管黏膜損傷需避免躺臥進(jìn)食,餐后保持直立位30分鐘。反流性食管炎患者睡眠時(shí)可抬高床頭,限制巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。出現持續胸痛、吞咽梗阻或體重下降時(shí),應及時(shí)進(jìn)行胃鏡與病理檢查以明確損傷性質(zhì)。
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