脊髓壓迫癥是怎么回事

博禾醫生
脊髓壓迫癥可能由椎間盤(pán)突出、脊髓腫瘤、脊柱外傷、脊柱感染、脊柱退行性變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、康復訓練、中醫調理等方式治療。
椎間盤(pán)突出可能與長(cháng)期負重、姿勢不良等因素有關(guān),通常表現為頸部或腰部疼痛、肢體麻木等癥狀?;颊呖勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。嚴重時(shí)需考慮椎間盤(pán)切除術(shù)或微創(chuàng )介入治療。
脊髓腫瘤可能與基因突變、輻射暴露等因素有關(guān),通常表現為進(jìn)行性肢體無(wú)力、感覺(jué)異常等癥狀。原發(fā)性腫瘤可選用替莫唑胺膠囊、注射用順鉑等化療藥物,繼發(fā)性轉移瘤需結合原發(fā)癌治療。手術(shù)切除是主要治療手段,必要時(shí)聯(lián)合放療。
脊柱外傷多由高處墜落、交通事故等導致,常伴隨骨折碎片壓迫脊髓,出現損傷平面以下運動(dòng)感覺(jué)障礙。急性期需使用甘露醇注射液減輕水腫,配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。穩定性骨折可行椎管減壓術(shù),不穩定骨折需內固定。
脊柱感染可能與結核桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲有關(guān),表現為發(fā)熱伴脊柱劇痛、神經(jīng)功能障礙。結核性感染需長(cháng)期服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯(lián)抗結核。細菌性感染可選用注射用頭孢曲松鈉,膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
脊柱退行性變多與年齡增長(cháng)、勞損積累相關(guān),常見(jiàn)椎管狹窄壓迫脊髓,出現間歇性跛行、大小便功能障礙。輕中度患者可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,配合洛索洛芬鈉片止痛。嚴重狹窄需行椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)。
脊髓壓迫癥患者日常需避免劇烈運動(dòng)及脊柱負重,睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。出現進(jìn)行性肌力下降或二便失禁等預警癥狀時(shí)須立即就醫,定期復查MRI監測病情進(jìn)展。
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