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胃穿孔不能做手術(shù)怎么辦

中醫養生編輯 醫普小新
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胃穿孔不能手術(shù)時(shí)可通過(guò)保守治療、藥物治療、內鏡治療、營(yíng)養支持和嚴密監測等方式干預。胃穿孔多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤等因素引起，需根據患者具體情況選擇替代方案。

1、保守治療

絕對禁食禁水以減少胃腸刺激，通過(guò)胃腸減壓引流胃內容物，降低腹腔感染風(fēng)險。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)輸注白蛋白糾正低蛋白血癥?；颊咝璞３职肱P位體位，避免穿孔部位持續受壓。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，抗生素如頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片控制腹腔感染。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛，但需避免掩蓋病情變化。所有藥物均須在醫生指導下使用。

3、內鏡治療

對于小穿孔可采用內鏡下金屬夾閉術(shù)封閉破口，或使用生物蛋白膠進(jìn)行黏合修復。內鏡治療需在穿孔后24小時(shí)內實(shí)施，同時(shí)配合腹腔引流管放置。該方式對心肺功能影響較小，適合高齡或基礎疾病較多者。

4、營(yíng)養支持

腸外營(yíng)養提供足夠熱量與氨基酸，待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養?？山?jīng)鼻腸管輸注短肽型腸內營(yíng)養粉，后期改為低脂低纖維飲食。營(yíng)養支持需監測血清前白蛋白等指標，避免過(guò)度喂養或營(yíng)養不良。

5、嚴密監測

每2小時(shí)監測生命體征，觀(guān)察腹痛程度與腹膜刺激征變化。定期復查血常規、C反應蛋白評估感染控制情況，腹部CT跟蹤腹腔積液變化。如出現持續發(fā)熱或感染性休克表現，需重新評估手術(shù)必要性。

非手術(shù)治療期間應絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作?；謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡至軟食，選擇米湯、蒸蛋羹等低刺激食物，禁食辛辣、堅硬及產(chǎn)氣食物。建議每3個(gè)月復查胃鏡觀(guān)察潰瘍愈合情況，長(cháng)期服用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片預防復發(fā)。出現嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫。

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    • 胃穿孔手術(shù)后多久恢復
    回答：而胃部切除術(shù)后的患者，恢復身體大約需要兩個(gè)星期。通常，接受胃穿孔修復的患者休息后約一周，身體可以恢復正常;胃穿孔手術(shù)后大約在一到兩周，術(shù)后一周飲食宜清淡易消化為主，胃黏膜損傷是可以逐漸修復的，只要沒(méi)有腹脹，疼痛，便血等情況發(fā)生，而且肛門(mén)排氣排便通暢的話(huà)，是可以進(jìn)食肉類(lèi)，蔬菜和水果的，但一定不要吃辛辣刺激的食物，平時(shí)飲酒宜少量，不能酗酒。
    胃穿孔手術(shù)后3天腹腔感染高燒39度怎么辦？
    回答：考量是胃穿孔引來(lái)的腹腔感染，只要腹腔內的炎癥沒(méi)消褪，那么就會(huì )持繼的引來(lái)發(fā)燒，這種情況要積極的動(dòng)用解熱退熱的藥物，同時(shí)讀取抗生素類(lèi)的藥物。積極互相配合醫生的救治，通過(guò)藥物救治腹腔內的傳染，傳染消褪后發(fā)燙的癥狀會(huì )慢慢的紓解。需要強調的是避免酒精和煙草的刺激，忌食辛辣等刺激性食物。
    胃穿孔的癥狀
    回答：胃穿孔一般它根據發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個(gè)消化性潰瘍造成的，臨床上可能消化性潰瘍造成的相對比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時(shí)候它會(huì )有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。 在腹痛之后，由于穿孔消化液從端孔部位進(jìn)入到腹腔，那么它就會(huì )出現比較嚴重的腹膜炎的癥狀，病人會(huì )出現腹肌的緊張，會(huì )出現腹部的壓痛、反跳痛。在后續的話(huà)，患者有可能會(huì )由于這個(gè)炎癥反應而出現發(fā)熱、感染性休克等一系列的癥狀。 胃穿孔一般根據發(fā)生的原因，可以是外傷性的，也可以是由于這個(gè)消化性潰瘍造成的，臨床上可能消化性潰瘍造成的相對比較多。那么胃穿孔一般發(fā)生的時(shí)候它會(huì )有典型的癥狀，就是劇烈的一些腹痛。
    做了胃穿孔手術(shù)后如何飲食
    回答：胃穿孔手術(shù)之后暫時(shí)先不能夠吃任何東西，必須要實(shí)施完全性的腸外營(yíng)養鼓勵。在此期間之內隨著(zhù)胃穿孔術(shù)后的慢慢徹底恢復，以及胃腸功能的扭動(dòng)，只有再次出現肛門(mén)的排便排氣之后方才能實(shí)施極少量的飲食。而且飲食要先以流質(zhì)飲食為基礎，之后再慢慢轉換到普通飲食。整個(gè)過(guò)程遵從循序漸進(jìn)的原則。早期可以吃點(diǎn)米湯、稀飯、粥類(lèi)等食物，而且要留意少食多餐。需求注意注意多休息，避免過(guò)度勞累，加強營(yíng)養，多吃蔬菜水果。
    胃穿孔手術(shù)預后怎樣
    回答：胃穿孔手術(shù)的預后總體是非常好的。但是前提條件要結合患者腹腔內感染的情況，以及要結合患者胃穿孔的病因來(lái)判斷。胃穿孔有很大一部分是潰瘍引起的穿孔，也就是良性病變導致的穿孔。也有一些是胃癌引起的穿孔，也就是胃部的惡性腫瘤所導致的穿孔。所以，兩者的預后也是不一樣的。良性病變的預后是非常好的，惡性腫瘤的預后有可能是比較差，因為胃癌發(fā)生了穿孔，通常提示腫瘤的分期比較晚。同時(shí)，要結合患者腹腔內部的感染情況來(lái)判斷。如果胃穿孔的時(shí)間比較短，空腹狀態(tài)下的穿孔，預后也是非常好的。如果穿孔的時(shí)間很長(cháng)，腹腔內部的感染非常重，患者總體的預后有可能會(huì )差一些。
    做了胃穿孔手術(shù)二十幾天了可以吃感冒嗎
    回答：胃穿孔手術(shù)二十幾天了，感冒了可以吃感冒藥，對病情沒(méi)干擾，感冒后要留意歇息，確保充足的深度睡眠，防止操勞，術(shù)后感冒要留意調養好飲食，不要吃辛辣刺激極冷粗糙過(guò)硬食物，嚴令禁止煙酒，不喝濃茶，咖啡，碳酸飲料，多喝溫開(kāi)水，吃溫熱，細軟，易消化的食物，留意防寒，不要受寒，需要強調的是平時(shí)注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
    胃穿孔手術(shù)后多久需要復查
    回答：胃穿孔手術(shù)之后一般需要在1~2個(gè)月之內來(lái)進(jìn)行復查，包括做胃鏡檢查或者是常規的腹部CT，然后根據檢查的結果進(jìn)行適當的調整用藥，另外對于高度懷疑惡性病變穿孔的，一定要早期進(jìn)行復查，必要時(shí)做增強CT來(lái)進(jìn)一步評估。
    胃穿孔一定要手術(shù)治療嗎
    回答：胃穿孔不肯定是胃癌的，但是胃癌能夠引發(fā)胃穿孔。胃穿孔的病發(fā)原因有：一，胃潰瘍比較重要的，胃潰瘍不積極醫治，胃潰瘍更進(jìn)一步生長(cháng)，出現胃穿孔；二，外傷能夠引發(fā)胃穿孔的，因為外力效果，造成胃穿孔；三，胃癌一個(gè)過(guò)程，胃癌更進(jìn)一步出現生長(cháng)，造成胃壁穿孔；四，化學(xué)藥品，化工原料誤服，可以引起胃穿孔的。提議不要猶豫以避免耽誤病情。
    胃穿孔做完手術(shù)多久能夠運動(dòng)
    回答：胃穿孔做完手術(shù)大概一個(gè)月能夠運動(dòng)。胃穿孔是外科常見(jiàn)的急腹癥之一，胃穿孔主要包括胃潰瘍穿孔和胃癌穿孔，而胃潰瘍穿孔在臨床上最為多見(jiàn)。胃穿孔的主要癥狀是突發(fā)的腹部疼痛并迅速蔓延至全腹，可以伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，到醫院進(jìn)行檢查時(shí)可出現板狀腹，表現為全腹的壓痛、反跳痛、肌緊張，X線(xiàn)表現為隔下游離氣體，腹部B超出現腹腔積液。而胃穿孔的治療主要是手術(shù)治療，如果是潰瘍穿孔術(shù)后一周拔出胃管，一個(gè)月左右能夠恢復正常，可以運動(dòng)。
    胃穿孔會(huì )復發(fā)嗎
    回答：胃穿孔是臨床上比較常見(jiàn)的外科急腹癥，一般情況下胃穿孔即使是做了手術(shù)，也會(huì )出現二次復發(fā)的情況。因為目前胃穿孔主要常見(jiàn)的原因，多數是胃炎、胃潰瘍以及一些惡性腫瘤的。因為這類(lèi)的疾病只在當時(shí)或者是首次將胃穿孔進(jìn)行徹底治愈之后，在日常生活當中如果不加注意，繼續發(fā)生胃炎潰瘍，都有可能導致再次的穿孔復發(fā)。因此，對于胃穿孔術(shù)后一定要及時(shí)的調整飲食習慣，必要時(shí)可以應用一些胃炎的藥物及抗潰瘍的藥物，這樣能夠有效大大的降低引起胃穿孔再次復發(fā)的幾率。同時(shí)，要定期的復查胃鏡查看一下病情的恢復情況，減少復發(fā)的幾率。
    檢測出胃穿孔是胃潰瘍導致的嗎
    回答：胃穿孔可能是胃潰瘍導致的，但也不是發(fā)生了胃潰瘍，就一定會(huì )引起胃穿孔。胃穿孔也可能是由慢性胃炎、急性胃炎和糜爛性胃炎引起。胃潰瘍在臨床上，是最常見(jiàn)的消化性潰瘍之一，可導致反復上腹痛、反酸和食欲不振。嚴重者可引起胃穿孔和潰瘍出血，引起失血性休克，危及患者生命。如果穿孔不及時(shí)治療，可能是繼發(fā)于腹膜炎或腸梗阻。因此，一旦明確了疾病的診斷，就需要立即明確穿孔的位置。在嚴重的情況下，可能需要手術(shù)治療，尤其是保守治療效果不佳的患者。
    胃潰瘍是引起胃穿孔的主要原因嗎
    回答：胃潰瘍是引起胃穿孔的常見(jiàn)原因。胃穿孔是臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥之一，臨床主要表現為劇烈的上腹部疼痛，呈持續樣或者陣發(fā)性加重，除腹痛外病人可出現惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱等表現。查體可見(jiàn)病人急性痛苦面容、腹式呼吸減弱，全腹可有壓痛、反跳痛，可出現板狀腹、肝濁音界減小或消失，腹腔穿刺可抽出胃腸內容物可以確診。胃穿孔的病因以胃潰瘍居多，除潰瘍外胃癌也可引起穿孔，其它較為少見(jiàn)的如行胃鏡下取活檢或者鏡下手術(shù)、銳器損傷等。
    胃穿孔嚴重有什么表現
    回答：胃穿孔的嚴重表現有休克、彌漫性腹膜炎等。胃穿孔是外科的一個(gè)急癥，發(fā)生胃穿孔后有大量的胃內容物進(jìn)入到腹腔，患者體液丟失比較嚴重，同時(shí)胃內容物可以導致嚴重的感染。導致患者出現感染性的休克，同時(shí)腹腔內還可以出現彌漫性的腹膜炎，患者可以表現為血壓下降、意識模糊、四肢冰涼等癥狀。彌漫性腹膜炎可以導致患者出現嚴重的高熱，有些患者甚至可以出現膿毒血癥，病情嚴重的會(huì )發(fā)生昏迷。胃穿孔發(fā)病后要立即進(jìn)行搶救，必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。
    脈率增快是由于胃穿孔造成的嗎
    回答：胃穿孔可以造成脈率增快，但是脈率增快不一定是胃穿孔。因為胃穿孔可以并發(fā)休克、急性腹膜炎，休克的時(shí)候就會(huì )引起心率增快，脈率增快分為兩種情況。一種是生理性的，比如生理性的心動(dòng)過(guò)速，生理情況下，比如運動(dòng)后或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，心跳會(huì )快一些。另一些是在疾病的情況下，心跳也會(huì )增快，比如發(fā)燒、甲亢等。所以，要查明脈率增快的原因，給予相應的治療，再積極的尋找病因后，可以適當的小劑量使用倍他樂(lè )克，改善心率快。
    胃穿孔是怎么引起的
    回答：胃穿孔可以繼發(fā)于胃部的疾病，發(fā)生胃穿孔的患者，可以有慢性胃炎、胃潰瘍。胃炎、胃潰瘍，如果得不到積極救治，在發(fā)生潰瘍的部位就可以出現胃穿孔。有些人有不良的生活習慣，比如大量飲酒、暴食暴飲，這些因素也會(huì )對患者的胃黏膜造成急性的刺激，導致患者發(fā)生急性的胃穿孔。有些人發(fā)生胃穿孔和服用藥物有關(guān)，比如刺激胃黏膜的藥物，可以導致胃穿孔的發(fā)生，比如止痛藥。胃穿孔屬于臨床急癥，發(fā)生胃穿孔后要積極進(jìn)行救治，必要時(shí)要給予手術(shù)治療，否則患者有發(fā)生死亡的風(fēng)險。
    胃穿孔是胃潰瘍的并發(fā)癥嗎
    回答：胃穿孔是胃潰瘍的并發(fā)癥。胃穿孔是指患者的胃部四層組織均被胃酸腐蝕，導致胃當中的食物進(jìn)入腹腔當中。而胃潰瘍的患者由于胃酸的腐蝕，但尚未達到四層，可能僅僅處于黏膜下層。如果胃潰瘍的患者，并沒(méi)有得到積極有效的治療，或者日常生活方式的改變，胃潰瘍進(jìn)一步加重，有可能會(huì )出現急性的胃穿孔。出現胃穿孔，往往代表病情進(jìn)入較為嚴重的階段，需要及時(shí)的就醫。嚴格的執行禁食、胃腸減壓，給予補液、抗感染、抑酸等藥物治療，避免患者因為嚴重的感染，而出現休克、死亡。
    胃穿孔手術(shù)后多久能抽煙？
    回答：胃穿孔是急腹癥，可能是熬夜，胃潰瘍，服用非甾體藥物，服用激素類(lèi)藥物等導致，一般是可以導致腹痛。是可以行腹部立位平片檢查明確，確診后急診手術(shù)治療。術(shù)后需要消炎，補液及禁食水等治療，一般需要住院一周時(shí)間，術(shù)后不能吃辛辣刺激性食物，不能抽煙。如果非要抽煙，至少需要一個(gè)月以上。但是抽煙不利于身體健康。
    慢性胃穿孔會(huì )自愈嗎
    回答：慢性胃穿孔通常不會(huì )自行愈合，治療需通過(guò)手術(shù)方式。此病癥起病緩慢，表現為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，愈合過(guò)程較長(cháng)，且局部已形成感染病灶。若不及時(shí)治療，可能導致潰瘍出血，危及生命。為預防病情加重，患者需注意保暖，避免洗冷水澡、室內溫度過(guò)低及空調直吹。不宜進(jìn)行劇烈運動(dòng)，適當慢跑、慢走、瑜伽等有助于增強體質(zhì)。飲食上應以清淡為主，忌辛辣刺激食物及酒精。若有不適，應及時(shí)就醫，避免延誤治療。
    胃穿孔還可以吸煙嗎
    回答：胃穿孔術(shù)后最好不要吸煙，為了自己的身體健康應該戒煙戒酒，等身體狀況好了再吸煙胃穿孔是潰瘍患者最嚴重的并發(fā)癥之一。胃穿孔主要是由暴飲暴食引起的。暴飲暴食會(huì )導致胃酸和胃蛋白酶的增加，這很容易導致胃穿孔。不及時(shí)治療，胃穿孔可致命。不要吸煙和飲酒，當疼痛嚴重時(shí)，他們可以吃豆漿或牛奶一段時(shí)間，一天吃5-8次，病情好轉后可以換粥。應規律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。戒煙限酒。緩解精神緊張。
    胃穿孔會(huì )低血糖嗎
    回答：胃穿孔可能會(huì )出現低血糖。如果是輕度胃穿孔，那么醫生會(huì )建議患者禁食，積極抗炎，抑制胃酸分泌治療，補液，補充能量，補充電解質(zhì)等治療方法。如果是補液量不夠，那么會(huì )出現能量不夠，糖分不足，會(huì )出現頭暈，乏力的癥狀。建議積極補液，補充能量治療。
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