間質(zhì)性肺炎長(cháng)期吃激素的后遺癥

博禾醫生
間質(zhì)性肺炎患者長(cháng)期使用激素可能出現骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加、皮膚變薄和肌肉萎縮等后遺癥。激素治療需嚴格遵醫囑,定期監測相關(guān)指標。
長(cháng)期使用激素會(huì )抑制成骨細胞活性,加速鈣質(zhì)流失,導致骨密度下降?;颊呖赡艹霈F腰背疼痛、身高變矮或輕微外傷后骨折。建議通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收法監測骨密度,必要時(shí)聯(lián)用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常需增加富含鈣質(zhì)的食物攝入。
激素可拮抗胰島素作用,促使肝糖原分解,引發(fā)類(lèi)固醇性糖尿病。表現為多飲多尿、體重下降,空腹血糖超過(guò)7mmol/L。需定期檢測糖化血紅蛋白,必要時(shí)使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,調整飲食結構減少精制碳水攝入。
激素會(huì )降低中性粒細胞和淋巴細胞功能,增加細菌、真菌及機會(huì )性感染概率。常見(jiàn)肺部感染、口腔念珠菌病等,可能出現發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。需避免人群聚集環(huán)境,出現感染征象時(shí)及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
激素抑制膠原蛋白合成導致皮膚萎縮,出現紫紋、瘀斑,輕微摩擦即破損。面部可能出現毛細血管擴張。護理時(shí)應避免抓撓,沐浴水溫不超過(guò)40℃,可外用尿素軟膏保濕,嚴重時(shí)需調整激素用量。
長(cháng)期大劑量激素引起蛋白質(zhì)分解代謝增強,導致近端肌群無(wú)力,表現為蹲起困難、舉臂費力。需進(jìn)行阻抗訓練維持肌力,補充乳清蛋白,必要時(shí)聯(lián)用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),定期檢測肌酸激酶水平。
間質(zhì)性肺炎患者使用激素期間應保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入不少于1.2g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,適當補充維生素D。每周進(jìn)行3次30分鐘以上的負重運動(dòng),如散步、太極拳等。定期復查胸部CT、骨密度、血糖和電解質(zhì),出現視力模糊、持續頭痛等異常及時(shí)就診。激素減量需嚴格遵循階梯式原則,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。
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