直腸炎確診需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有肛門(mén)指檢、糞便常規檢查、結腸鏡檢查、病理活檢、血液檢查等。

1、肛門(mén)指檢

肛門(mén)指檢是直腸炎初步篩查的重要手段，醫生通過(guò)手指觸診可發(fā)現直腸壁增厚、壓痛或腫塊。檢查時(shí)患者需采取膝胸位或側臥位，醫生戴手套涂抹潤滑劑后插入肛門(mén)評估直腸黏膜狀況。該方法簡(jiǎn)便快捷，能初步判斷是否存在直腸炎癥或占位性病變，但對高位直腸病變檢出率有限。

2、糞便常規檢查

糞便常規檢查可檢測白細胞、紅細胞、隱血等指標，幫助判斷腸道炎癥程度。細菌性直腸炎患者糞便中常見(jiàn)大量白細胞，潰瘍性直腸炎可能檢出紅細胞。糞便鈣衛蛋白檢測能反映中性粒細胞浸潤程度，較傳統便常規更敏感。檢查前需避免食用動(dòng)物血制品以免干擾隱血結果。

3、結腸鏡檢查

結腸鏡檢查是確診直腸炎的金標準，可直接觀(guān)察直腸黏膜充血、水腫、糜爛等病變。檢查前需進(jìn)行腸道準備，通過(guò)內鏡取活檢可鑒別感染性、非特異性直腸炎。電子結腸鏡能清晰顯示黏膜微細結構，配合窄帶成像技術(shù)可提高早期病變檢出率。檢查過(guò)程中可能需充氣擴張腸腔，部分患者會(huì )出現腹脹不適。

4、病理活檢

病理活檢能明確直腸炎性質(zhì)，鑒別克羅恩病、潰瘍性結腸炎等特異性病變。內鏡下取得的黏膜組織經(jīng)HE染色后，可觀(guān)察隱窩結構改變、炎細胞浸潤程度等特征。淋巴細胞性直腸炎可見(jiàn)上皮內淋巴細胞增多，缺血性直腸炎則表現為黏膜層壞死?；顧z宜在病變活動(dòng)區與正常黏膜交界處取材以提高陽(yáng)性率。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規、C反應蛋白、血沉等炎癥指標，可評估全身炎癥反應程度。感染性直腸炎患者可能出現白細胞升高，自身免疫性腸病常伴貧血。血清白蛋白水平能反映營(yíng)養狀況，電解質(zhì)檢測可發(fā)現腹瀉導致的代謝紊亂。部分患者需補充檢測ANCA、ASCA等自身抗體輔助鑒別診斷。

確診直腸炎后應避免辛辣刺激性食物，選擇低渣飲食減輕腸道負擔。急性期需臥床休息，保持肛門(mén)清潔，腹瀉頻繁者可溫水坐浴緩解不適。嚴格遵醫囑用藥，定期復查結腸鏡評估黏膜愈合情況。出現持續便血、消瘦等癥狀應及時(shí)復診，警惕并發(fā)癥發(fā)生。