化學(xué)性肝損傷如何治療

博禾醫生
化學(xué)性肝損傷可通過(guò)避免接觸毒物、營(yíng)養支持治療、藥物治療、血液凈化治療、肝移植等方式治療?;瘜W(xué)性肝損傷通常由藥物過(guò)量、工業(yè)毒物接觸、酒精濫用、農藥中毒、重金屬中毒等原因引起。
立即停止接觸導致肝損傷的化學(xué)物質(zhì)是治療的首要措施。若為職業(yè)暴露需調離有毒環(huán)境,藥物性肝損傷須停用相關(guān)藥物。接觸農藥或重金屬后需徹底清洗皮膚,誤服者需盡快清除胃腸道殘留毒物。日常生活中應妥善存放化學(xué)物品,避免兒童誤食。
適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于肝細胞修復,可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化來(lái)源。維生素E和維生素C可減輕氧化應激損傷,B族維生素能改善能量代謝。需控制脂肪攝入量,采用少食多餐方式,嚴重肝損傷時(shí)可短期使用腸內營(yíng)養制劑。
還原型谷胱甘肽注射液可中和自由基,多烯磷脂酰膽堿膠囊能穩定肝細胞膜,熊去氧膽酸片可促進(jìn)膽汁排泄。急性中毒早期可使用乙酰半胱氨酸注射液解毒,嚴重膽汁淤積可短期使用糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,禁止自行調整劑量。
血液灌流能有效清除血液中的毒物分子,血漿置換適用于蛋白結合率高的毒物,持續性血液濾過(guò)可維持內環(huán)境穩定。這些措施多用于急性重度中毒,需在重癥監護病房進(jìn)行。治療時(shí)機越早效果越好,可顯著(zhù)降低病死率。
當出現肝性腦病、凝血功能障礙等肝功能衰竭表現時(shí),需評估肝移植指征。移植前需確保體內毒物完全清除,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑?;铙w肝移植可縮短等待時(shí)間,但需嚴格評估供體安全性。移植后仍需避免再次接觸肝毒性物質(zhì)。
化學(xué)性肝損傷患者應保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇新鮮食材,避免腌制、霉變食物??祻推诳蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期復查肝功能、凝血功能等指標,出現乏力、黃疸加重等癥狀需及時(shí)就診。注意閱讀藥品說(shuō)明書(shū),避免合用具有肝毒性的藥物。
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