腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、吸收減少或分泌過(guò)多引起，常見(jiàn)病因主要有腦脊液循環(huán)通路阻塞、腦脊液吸收障礙、腦脊液分泌過(guò)多、顱內出血后遺癥、中樞神經(jīng)系統感染等。

1、腦脊液循環(huán)通路阻塞

腦脊液循環(huán)通路阻塞是腦積水最常見(jiàn)的病因，可能與中腦導水管狹窄、第四腦室出口閉塞、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。治療需根據阻塞原因選擇神經(jīng)內鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腦室-腹腔分流術(shù)，藥物可選用甘露醇注射液降低顱內壓，或乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

2、腦脊液吸收障礙

腦脊液吸收障礙多見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙，常繼發(fā)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等疾病。典型表現為步態(tài)不穩、尿失禁和認知功能下降。臨床可通過(guò)腰大池腹腔分流術(shù)治療，藥物可選擇吡拉西坦氯化鈉注射液改善腦代謝，輔以甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。

3、腦脊液分泌過(guò)多

腦脊液分泌過(guò)多相對少見(jiàn)，可能與脈絡(luò )叢乳頭狀瘤、脈絡(luò )叢增生等病理狀態(tài)有關(guān)?；颊叱B內壓增高癥狀外，可能出現眼球下視受限。確診后需手術(shù)切除腫瘤或病變脈絡(luò )叢，術(shù)前可臨時(shí)使用呋塞米注射液控制腦脊液量。

4、顱內出血后遺癥

顱內出血后腦積水多因血塊阻塞腦脊液通路或引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連所致，常見(jiàn)于新生兒顱內出血或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。臨床表現包括頭圍增大、前囟飽滿(mǎn)等。治療需根據病情選擇腦室外引流或分流手術(shù)，恢復期可使用神經(jīng)節苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復。

5、中樞神經(jīng)系統感染

結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統感染可導致腦室炎性粘連，引發(fā)交通性腦積水。特征性癥狀為發(fā)熱伴腦膜刺激征。除抗感染治療外，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)，輔助用藥包括注射用頭孢曲松鈉抗感染，以及地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。

腦積水患者日常應注意避免劇烈運動(dòng)及頭部碰撞，保持規律作息。飲食宜選擇高蛋白、高維生素且易消化的食物，限制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復查，監測腦室變化。若出現頭痛加劇、意識改變等緊急情況需立即就醫?？祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練和平衡功能鍛煉，改善生活質(zhì)量。