室性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因有哪些

博禾醫生
室性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物或毒素作用、遺傳性心律失常等。室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴重的心律失常,可能引發(fā)心悸、暈厥甚至猝死,需及時(shí)就醫明確病因并干預。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致的心肌缺血是室性心動(dòng)過(guò)速的主要病因之一。心肌細胞因供血不足出現電活動(dòng)異常,易觸發(fā)折返性心律失常?;颊叱:喜⑿赝?、氣短等癥狀。治療需改善心肌供血,如使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴重者需行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡可影響心肌細胞膜電位穩定性,誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于利尿劑過(guò)量使用、腹瀉嘔吐等情況。糾正電解質(zhì)紊亂可使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等,同時(shí)需監測血電解質(zhì)水平。
擴張型心肌病或肥厚型心肌病會(huì )導致心肌結構異常,形成心律失?;|(zhì)?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,以及植入心律轉復除顫器等器械治療。
洋地黃中毒、抗心律失常藥物致心律失常作用,或酒精、可卡因等物質(zhì)濫用均可引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。需立即停用相關(guān)物質(zhì),并使用地高辛特異性抗體片段注射液等解毒劑,必要時(shí)行血液凈化治療。
如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病,可表現為反復發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速。這類(lèi)患者常有家族史或青年猝死史。治療需避免誘發(fā)因素,使用普羅帕酮片等抗心律失常藥,部分需植入ICD預防猝死。
室性心動(dòng)過(guò)速患者應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因,限制咖啡因和酒精攝入。日常需規律監測心率,遵醫囑服用抗心律失常藥物,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。若出現心悸、黑朦等癥狀持續不緩解或加重,應立即就醫處理。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍,有助于減少心律失常發(fā)作風(fēng)險。
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