心臟穿孔做手術(shù)風(fēng)險大嗎

博禾醫生
心臟穿孔手術(shù)風(fēng)險程度與穿孔原因、位置及患者基礎健康狀況有關(guān),多數情況下需緊急手術(shù)但存在一定風(fēng)險。
心臟穿孔通常由外傷、心肌梗死并發(fā)癥或醫源性損傷引起,手術(shù)需評估穿孔大小和心功能狀態(tài)。急性心肌梗死導致的室間隔穿孔因心肌組織脆弱,術(shù)中修補難度較高,可能伴隨出血、心律失常等風(fēng)險。創(chuàng )傷性心臟穿孔若合并大血管損傷,需同期處理血管病變,手術(shù)時(shí)間延長(cháng)會(huì )增加感染概率。對于既往有慢性心臟病或肺功能不全的患者,麻醉耐受性下降,術(shù)后可能出現低心排血量綜合征。部分病例需植入人工材料修補缺損,存在遠期排斥或感染風(fēng)險。
嬰幼兒先天性心臟穿孔修復手術(shù)風(fēng)險相對較高,因其心臟結構微小且循環(huán)代償能力弱。合并嚴重肺動(dòng)脈高壓者術(shù)中可能出現血流動(dòng)力學(xué)崩潰,需體外膜肺氧合輔助。高齡患者器官功能衰退,術(shù)后發(fā)生多器官功能障礙綜合征概率提升。存在活動(dòng)性心內膜炎時(shí),手術(shù)可能使感染灶擴散,需先控制感染再分期手術(shù)。極少數情況下,穿孔邊緣組織無(wú)法牢固固定,需二次手術(shù)干預。
術(shù)后需嚴格監測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,逐步恢復活動(dòng)量。低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負荷,每日攝入鈉鹽不超過(guò)5克??祻推诒苊鈩×疫\動(dòng),定期復查心臟超聲評估修補效果,出現胸悶氣促等癥狀需立即就醫。
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