心臟二瓣膜有雜音怎么回事

博禾醫生
心臟二瓣膜有雜音可能由生理性瓣膜變異、風(fēng)濕性心臟病、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形或感染性心內膜炎等原因引起,可通過(guò)心臟超聲檢查、藥物治療或手術(shù)修復等方式干預。
部分健康人群可能存在輕度瓣膜結構變異,如瓣葉輕度增厚或閉合不全,血流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生無(wú)害性雜音。這種情況通常無(wú)心臟功能異常,無(wú)須特殊治療,但需通過(guò)定期心臟超聲監測瓣膜變化。日常應避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,保持規律作息有助于減少血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可導致二尖瓣增厚粘連,表現為舒張期隆隆樣雜音,可能伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需使用芐星青霉素預防復發(fā),嚴重狹窄時(shí)可考慮二尖瓣球囊擴張術(shù)?;颊咝枳⒁夥篮E?,避免上呼吸道感染誘發(fā)疾病進(jìn)展。
老年患者常見(jiàn)瓣膜鈣化導致關(guān)閉不全,聽(tīng)診區可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音,常與高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎病相關(guān)??刂蒲獕嚎裳泳彶∽冞M(jìn)展,重度反流需行瓣膜成形術(shù)。推薦低鹽飲食和適度有氧運動(dòng),定期監測心電圖和心功能變化。
胚胎發(fā)育異??赡軐е露~式主動(dòng)脈瓣等畸形,兒童期即可出現噴射性雜音,可能合并胸痛、暈厥等癥狀。輕度畸形可觀(guān)察隨訪(fǎng),嚴重狹窄需行ROSS手術(shù)或機械瓣置換。家長(cháng)應關(guān)注患兒生長(cháng)發(fā)育情況,避免參加競技性體育運動(dòng)。
細菌侵襲瓣膜可造成贅生物形成,產(chǎn)生多變的心臟雜音,多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等全身癥狀。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,瓣膜穿孔時(shí)需急診手術(shù)清創(chuàng )?;颊咧委熎陂g須絕對臥床,口腔有創(chuàng )操作前應預防性使用抗生素。
出現心臟雜音應完善經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖明確病因,避免自行判斷雜音性質(zhì)。日常需控制血壓血糖在理想范圍,戒煙限酒減輕血管內皮損傷。風(fēng)濕熱病史者需堅持長(cháng)效青霉素預防,術(shù)后患者應按醫囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并監測INR值。建議每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估瓣膜功能變化。
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