男人沒(méi)有精子是什么原因造成的

博禾醫生
男性無(wú)精子癥可能由睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、內分泌異常、遺傳因素或后天損傷等原因引起。無(wú)精子癥主要表現為精液中無(wú)法檢測到精子,可能伴隨睪丸萎縮、性功能障礙或激素水平異常等癥狀。
睪丸生精功能障礙可能與隱睪癥、睪丸炎或輻射損傷等因素有關(guān),通常表現為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟。這類(lèi)患者需通過(guò)睪丸活檢確診,治療可嘗試促性腺激素注射劑如尿促性素注射液、重組人促卵泡激素注射液,或采用顯微取精術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。
輸精管梗阻常因先天性輸精管缺如、附睪炎后瘢痕形成或輸精管結扎術(shù)導致,體檢可觸及附睪結節。確診需進(jìn)行輸精管造影,治療可選擇輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片預防感染。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導致促性腺激素分泌不足,常見(jiàn)于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病,表現為第二性征發(fā)育不良。治療需針對原發(fā)病,如垂體瘤患者可使用甲磺酸溴隱亭片,必要時(shí)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素注射液促進(jìn)生精。
染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳缺陷可直接損害生精功能,這類(lèi)患者多伴有體型異?;蛑橇φ系K?;驒z測可明確診斷,目前尚無(wú)特效藥物,建議通過(guò)供精人工授精解決生育問(wèn)題,需配合遺傳咨詢(xún)。
外傷、睪丸扭轉、精索靜脈曲張等后天因素可能破壞睪丸血供,高溫環(huán)境或化療藥物也可造成不可逆損傷。急性損傷需緊急手術(shù)復位,慢性病變可使用邁之靈片改善循環(huán),嚴重者需考慮睪丸精子提取術(shù)獲取存活精子。
無(wú)精子癥患者應避免長(cháng)時(shí)間泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為,保證充足睡眠并減少精神壓力。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,多食用牡蠣、堅果等食物。建議配偶共同參與診療,根據病因選擇合適的人工輔助生殖技術(shù),治療期間定期復查精液分析和性激素水平。出現睪丸疼痛或腫脹需立即就醫排查急癥。
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