腎小球腎炎是尿毒癥嗎?如何區分兩者

博禾醫生
腎小球腎炎不是尿毒癥,但嚴重或長(cháng)期未控制的腎小球腎炎可能進(jìn)展為尿毒癥。兩者可通過(guò)病因、癥狀及腎功能指標區分,主要差異包括發(fā)病機制、臨床表現和疾病階段。
腎小球腎炎是腎小球炎癥性損傷,常見(jiàn)于鏈球菌感染、自身免疫疾病或代謝異常。尿毒癥是終末期腎病的臨床表現,由多種慢性腎臟病導致腎功能喪失90%以上。前者為局部病理改變,后者為全身性代謝紊亂。
腎小球腎炎早期表現為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可能伴有乏力。尿毒癥則出現嚴重惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、意識障礙等全身癥狀,提示多器官功能衰竭。前者癥狀局限,后者涉及全身系統。
腎小球腎炎患者肌酐和尿素氮可能輕度升高,但腎小球濾過(guò)率通常大于60ml/min。尿毒癥患者腎小球濾過(guò)率低于15ml/min,伴隨電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。實(shí)驗室數據是區分的關(guān)鍵依據。
腎小球腎炎屬于慢性腎臟病1-3期,通過(guò)治療可能穩定或逆轉。尿毒癥是慢性腎臟病5期,需透析或腎移植維持生命。前者有可逆性,后者需終身替代治療。
腎小球腎炎采用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松片)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺膠囊)控制炎癥,配合降壓藥(如纈沙坦膠囊)。尿毒癥需規律血液透析或腹膜透析,最終需腎移植手術(shù)。
定期監測尿常規和腎功能是預防腎小球腎炎惡化的關(guān)鍵。建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓血糖,避免腎毒性藥物。出現持續水腫或尿量減少應及時(shí)就醫,早期干預可顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。尿毒癥患者需嚴格遵循透析方案,注意水分和鉀攝入管理。
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