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狼瘡性腦病是什么引起的

免疫科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#狼瘡#腦病

狼瘡性腦病可能由遺傳因素、免疫復合物沉積、血管炎、抗神經(jīng)元抗體、感染等因素引起，通常表現為頭痛、癲癇、認知障礙、精神異常、意識障礙等癥狀。狼瘡性腦病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、抗癲癇治療、血漿置換、對癥支持治療等方式干預。

1、遺傳因素

部分患者存在HLA-DR2等易感基因，可能導致免疫系統異常。這類(lèi)患者需定期監測抗核抗體譜，避免紫外線(xiàn)暴曬等誘因。臨床常用醋酸潑尼松片抑制免疫反應，聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制病情進(jìn)展，必要時(shí)使用丙種球蛋白調節免疫功能。

2、免疫復合物沉積

系統性紅斑狼瘡患者體內產(chǎn)生的自身抗體與抗原結合形成免疫復合物，沉積于腦部血管壁引發(fā)炎癥反應。這種情況需通過(guò)甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，配合硫唑嘌呤片長(cháng)期維持，同時(shí)使用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。

3、血管炎

腦部小血管炎性病變導致血腦屏障破壞，可能引發(fā)局灶性神經(jīng)缺損。治療需采用靜脈注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合甲氨蝶呤片控制血管炎癥，對于急性發(fā)作可使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解腦水腫，并配合營(yíng)養神經(jīng)的甲鈷胺片。

4、抗神經(jīng)元抗體

抗核糖體P蛋白抗體等直接攻擊神經(jīng)細胞，造成突觸傳遞障礙。此類(lèi)患者需要利妥昔單抗注射液靶向清除B細胞，同時(shí)使用嗎替麥考酚酯膠囊維持治療，配合奧卡西平片控制可能并發(fā)的癲癇發(fā)作。

5、感染誘發(fā)

細菌或病毒感染可能激活自身免疫反應，常見(jiàn)于EB病毒或巨細胞病毒感染后。除常規使用注射用頭孢曲松鈉抗感染外，需加強免疫調節治療，如靜脈注射免疫球蛋白，必要時(shí)聯(lián)合硫酸羥氯喹片調節免疫功能。

狼瘡性腦病患者需保持規律作息，避免勞累和情緒波動(dòng)，注意防曬并補充維生素D。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚(yú)肉、蛋清，限制高嘌呤攝入。定期復查血常規、尿常規及腦脊液檢查，出現新發(fā)頭痛或行為異常時(shí)應立即就診?？祻推诳蛇M(jìn)行認知訓練，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)病情反復。

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    • 為什么狼瘡性腎炎女性高發(fā)
    回答：狼瘡性腎炎在女性中更為常見(jiàn)，這與女性體內的雌激素水平有很大關(guān)系。狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，其具體發(fā)病機制尚未完全明確，但一般認為與遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)。高水平的雌激素可能會(huì )刺激免疫系統過(guò)度活躍，從而增加患病風(fēng)險。 1、雌激素的影響：女性在20至40歲之間，雌激素水平較高，這一階段也是狼瘡性腎炎的高發(fā)年齡段。雌激素對免疫系統有雙重作用，既能增強免疫反應，又可能導致免疫系統過(guò)度活躍，增加自身免疫性疾病的風(fēng)險。 2、懷孕期間的風(fēng)險：懷孕期間，女性體內的激素水平發(fā)生顯著(zhù)變化，這可能導致免疫系統異常激活，從而增加狼瘡性腎炎的風(fēng)險。懷孕不僅是一個(gè)生理變化的過(guò)程，還涉及到免疫調節的復雜變化，這些都可能影響疾病的發(fā)病率。 3、癥狀和診斷：狼瘡性腎炎的常見(jiàn)癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓，嚴重時(shí)可能導致腎功能損害。女性患者如果出現這些癥狀，應盡快就醫。醫生通常會(huì )通過(guò)癥狀評估、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。 4、預防和治療：對于育齡期女性，定期體檢和保持良好的生活習慣是預防狼瘡性腎炎的重要措施。確診后，及時(shí)的治療可以幫助控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。治療方案通常包括藥物治療和生活方式的調整。 女性由于其生理特點(diǎn)，更易受到狼瘡性腎炎的影響。了解這一點(diǎn)有助于女性在日常生活中采取預防措施，保持健康。一旦出現相關(guān)癥狀，及時(shí)就醫是確保健康的關(guān)鍵。通過(guò)科學(xué)的診斷和治療，女性患者可以有效管理這一疾病，保持良好的生活質(zhì)量。
    狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過(guò)藥物治療來(lái)控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫生的指導下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見(jiàn)于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風(fēng)濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫生可能會(huì )建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時(shí)需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著(zhù)重要角色。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制免疫系統的過(guò)度反應來(lái)控制疾病進(jìn)展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見(jiàn)的選擇。如果癥狀嚴重，醫生可能會(huì )開(kāi)具硫唑嘌呤片或來(lái)氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會(huì )使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞M量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復查和遵循醫囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調整同樣不可忽視?；颊邞e極配合醫生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學(xué)治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    什么是脫髓鞘腦病
    回答：脫髓鞘腦病是神經(jīng)表面的髓鞘受到破壞以后，引起的神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見(jiàn)的脫髓鞘疾病主要有多發(fā)性硬化、急性慢性炎癥性脫髓鞘病變、同心圓性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、髓鞘中央水解征都是脫髓鞘的范疇。 針對脫髓鞘疾病，要進(jìn)一步查找誘發(fā)的因素，比較常見(jiàn)的誘發(fā)因素是一氧化碳中毒、毒物感染以及酒精中毒等誘發(fā)的。如果出現脫髓鞘的疾病，要積極的針對性的治療。如果是脫髓鞘腦病，可以給予營(yíng)養腦細胞改善，循環(huán)康復鍛煉，功能治療，可以改善腦功能的狀態(tài)。
    酒精性腦病的診斷標準
    回答：酒精性腦病是我們近年來(lái)很常見(jiàn)的一種腦病，它的診斷標準主要根據血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測定：一個(gè)是彌漫性的腦萎縮，小腦以大腦皮質(zhì)為主，胼胝體密度降低，壓部及膝部明顯；第二可以合并幕上腦白質(zhì)，彌漫性密度降低；第三增掃描一般沒(méi)有強化，酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA，這樣一種影像醫學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷；同時(shí)酒精性腦病的病人，還有神經(jīng)和精神方面的一些表現，比如說(shuō)一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀，酒精性腦病的臨床表現各種各樣，在這個(gè)診斷上也是比較復雜的一個(gè)疾病。
    老年人肺性腦病應該做哪些檢查？
    回答：血氣分析：paO2&60mmHg，伴二氧化碳分壓>50mmHg，pH改變不如paCO2改變明顯。實(shí)際的pH取決于碳酸氫根與paO2的比例。當paCO2升高，但pH≥7.35時(shí)，稱(chēng)為代償性呼吸性酸中毒，如pH&7.35時(shí)則稱(chēng)為失代償性呼吸性酸中毒。另一種臨床常見(jiàn)的情況是患者在吸氧狀態(tài)下作動(dòng)脈血氣分析，paCO2升高，但paO2>60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現。 胸片提示肺部感染或肺占位病變。
    肝性腦病是傳染性疾病嗎
    回答：肝性腦病的本身不會(huì )傳染，也就是說(shuō)肝性腦病的本身發(fā)病的原因會(huì )傳染，但在臨床當中肝性腦病原因并不是全部傳染，我們很顯而易見(jiàn)的就是乙肝和丙肝會(huì )傳染。而患者的身體自發(fā)出現的酒精性肝硬化、藥物引起的肝性腦病等等是不會(huì )傳染，這是完全不需要擔心的問(wèn)題，在臨床當中乙肝、丙肝的患者會(huì )傳染是通過(guò)人體的體液傳染的，包括了血液、乳汁、精液、陰道分泌物、汗液等等，但是呢我們也不要太過(guò)擔心了，傳染的問(wèn)題一般是不會(huì )因為吃飯、握手、擁抱、呼吸、喘息傳染。
    膽紅素腦病的癥狀
    回答：膽紅素腦病的癥狀可以分為以下4期： 第一期是警告期，主要表現為反應稍微低下、嗜睡及輕度的肌張力減低、吸吮力弱等； 第二期是痙攣期，主要表現為易激惹、哭聲較高調、拒乳、呼吸暫停、呼吸不規則、呼吸困難、肌張力增高、角弓反張、可伴有抽搐或發(fā)熱，重度者可出現深度昏迷，甚至出現中樞性呼吸衰竭； 第三期是恢復期，通?；純涸?周后出現肌張力增高消失，轉為肌張力減低，吸吮力和對外界的反應逐漸恢復，繼而呼吸出現好轉。 第四期是后遺癥期，一般出現于出生后2個(gè)月或更晚的時(shí)間，典型表現為手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙、聽(tīng)力異常、牙釉質(zhì)發(fā)育異常等。
    二型呼吸衰竭和肺性腦病的關(guān)系
    回答：二型呼吸衰竭可能會(huì )導致肺性腦病，患者需要及時(shí)進(jìn)行治療。 二型呼吸衰竭常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病，患者一般表現為胸悶氣喘、呼吸困難等癥狀，同時(shí)二型呼吸衰竭患者還會(huì )出現二氧化碳潴留，繼而可以影響腦細胞代謝，降低腦細胞興奮性，導致患者出現肺性腦病，因此患者需要及時(shí)進(jìn)行治療，可以通過(guò)有創(chuàng )、無(wú)創(chuàng )等機械通氣治療緩解二氧化碳潴留癥狀，同時(shí)還需要進(jìn)行低流量吸氧治療。 患者出現肺性腦病后，可以在醫生指導下應用溴己新片、氨茶堿片、尼可剎米注射液等藥物進(jìn)行治療，避免病情加重。
    肝性腦病有什么藥物可以治療嗎
    回答：肝性腦病的患者在我們臨床當中，會(huì )引用幾類(lèi)藥物去治療，首先第一類(lèi)就是脫氨的藥物，比如說(shuō)我們最常用的就是門(mén)冬氨酸、鳥(niǎo)氨酸，還有像谷氨酸鈉、谷氨酸鉀、精氨酸這類(lèi)藥物，主要是以脫氨為主。第二類(lèi)藥物就是口服的藥物，這些藥物通過(guò)腸道的酸話(huà)，達到減少血氨的這種治療。第三就是一些保肝的藥物，比如說(shuō)甘草酸苷或者環(huán)型谷胱甘肽，通過(guò)促進(jìn)肝臟的合成代謝減少肝臟的炎癥，也可以有效的促進(jìn)血氨的代謝。還有一種就是我們應用的中醫中藥，中醫中藥主要是通過(guò)口服的清肝利膽，促進(jìn)濕熱的代謝，還有就是通過(guò)中藥的灌腸、清熱、利濕、通腑可以達到治療血氨肝性腦病的效果。
    如何診斷肝性腦病
    回答：1、血氨增高>59μmol/L。 2、腦電圖有明顯異常改變。 3、晚期肝癌患者，出現一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。 4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用，手術(shù)創(chuàng )傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。 5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現上述癥狀。 6、有引起肝性腦病的基礎疾病，如嚴重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。 7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對診斷有重要的幫助。
    肺性腦病是什么?
    回答：肺性腦病又稱(chēng)肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙。
    臨床治療肝性腦病的方法有哪些
    回答：臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施，同時(shí)針對于誘因對癥治療。比如消化道出血，要進(jìn)行止血，有時(shí)候需要灌腸，保持腸道的酸化，使血氨排出的增加。及時(shí)發(fā)現，及時(shí)處理，很多病人還有繼續生存的可能。
    紅斑狼瘡患者能在面部打除皺針和玻尿酸嗎
    回答：紅斑狼瘡應盡量避免使用可能影響皮膚恢復的抗皺針和玻尿酸，紅斑狼瘡容易使患者面部出現蝴蝶狀的斑塊和紅腫，而注射除皺針和玻尿酸可能會(huì )對皮膚造成刺激結果出現過(guò)敏和感染中的情況，不利于面部皮膚問(wèn)題的改善，還可能導致病情加重。皮膚可以通過(guò)使用更多的口罩和補充水分來(lái)護理。平時(shí)要避免長(cháng)時(shí)間暴露在紫外線(xiàn)下，出門(mén)做好臉上的防曬工作，有利于皮膚組織的快速恢復。
    育齡期女性為什么易患紅斑狼瘡
    回答：育齡期女性容易患紅斑狼瘡的原因，主要是跟患者的激素水平有關(guān)。因為系統性紅斑狼瘡的致病因素有很多，其中就包括雌激素的水平異常。所以育齡期女性往往會(huì )由于雌激素水平異常，而導致紅斑狼瘡的發(fā)病。當然，患者或者育齡期的女性也不必太過(guò)緊張和焦慮的，因為紅斑狼瘡的發(fā)病率還是比較低的，并不是像高血壓病、糖尿病發(fā)病率高，所以也不用過(guò)度擔心。另外，一旦診斷成立，只要能夠早期進(jìn)行規范化的治療，大多數患者是可以改善癥狀，并且預后比較好的。
    脫髓鞘性白質(zhì)腦病是一種什么病??？
    回答：脫髓鞘性白質(zhì)腦病是大腦功能退化，腦細胞神經(jīng)退化引起，屬于生理現象，多見(jiàn)于老年人，尤其是超過(guò)60歲以上的老年人做頭顱CT檢查時(shí)，有很多人會(huì )發(fā)現有腦白質(zhì)脫髓鞘改變，如果是輕度的腦白質(zhì)脫髓鞘是不嚴重的，也沒(méi)有什么癥狀可以觀(guān)察治療，如果病情進(jìn)展出現神經(jīng)功能受損，建議使用腦細胞保護劑，比如尼莫地平、腦復康等藥物治療延緩病情的進(jìn)展，平時(shí)注意低鹽低脂飲食，預防高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病。
    怎樣確診是膽紅素腦病
    回答：膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒，主要是新生兒溶血之后，導致大量的間接膽紅素，游離的膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì)，與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積，抑制腦組織對氧的利用，導致腦損傷。后期容易出現手足徐動(dòng)、眼球的運動(dòng)障礙。臨床癥狀表現為嗜睡，以及小孩子吸引反射、肌張力減退，或者肌張力增高的情況。
    肺性腦病會(huì )猝死嗎
    回答：肺性腦病的病死率是比較高。但是什么時(shí)候死亡要根據病情決定，一般不會(huì )突然間猝死。肺性腦病是指由肺部疾病引發(fā)的腦組織，及循環(huán)受損，是慢性阻塞性肺疾病，以及肺源性心臟病的晚期，常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。主要表現是由低氧血癥及高碳酸血癥等，導致的神經(jīng)精神癥狀。主要死因就是呼吸及循環(huán)等多臟器官功能衰竭，一般后期會(huì )昏迷、意識障礙、呼吸衰竭，在昏迷及意識障礙的情況下死亡。
    肺性腦病會(huì )不會(huì )窒息
    回答：肺性腦病可以導致窒息。肺性腦病晚期有可能會(huì )導致多臟器功能衰竭，所以呼吸功能以及腦功能也會(huì )衰竭，繼而會(huì )出現呼吸困難、昏迷、意識障礙等等癥狀。當出現呼吸困難的時(shí)候，就需要給予一定治療措施保證呼吸順暢，如果沒(méi)有及時(shí)給予像氣管插管手術(shù)以及氣管切開(kāi)手術(shù)等治療措施，就有可能會(huì )造成患者窒息以致死亡。所以，肺性腦病晚期機械通氣很重要。
    肝性腦病最早出現的臨床表現是什么
    回答：肝性腦病最早出現的臨床表現是性格改變，患者性格可能會(huì )變得抑郁、暴躁、煩躁等。隨著(zhù)病情發(fā)展，睡眠患者的睡眠也會(huì )發(fā)生改變，是會(huì )出現睡眠顛倒的情況。肝性腦病主要是和肝部疾病有關(guān)，如酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝臟占位性疾病等，所以檢查出上述病癥時(shí)，需要盡快的到醫院找專(zhuān)業(yè)的醫生，通過(guò)服用藥物進(jìn)行治療，及時(shí)的接受治療，能有效地預防肝性腦病。
    肝硬化肝腦病的癥狀
    回答：肝硬化出現肝性腦病，是疾病晚期的臨床表現，在疾病晚期除了有上述臨床表現以外，還可能會(huì )出現食管胃底靜脈曲張出血，或者是膽石癥，以及自發(fā)性細菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征等疾病、肝性腦病是因為肝臟疾病，引起中樞神經(jīng)系統功能失調。該疾病主要的治療，是治療原發(fā)疾病，也就是積極治療肝硬化，并且糾正電解質(zhì)，以及酸堿平衡紊亂控制感染。輕微患者可能會(huì )出現智力減退，嚴重的患者可能會(huì )出現意識障礙昏迷以及行為失常。
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