內瘺血栓形成的原因主要有血管內皮損傷、血流動(dòng)力學(xué)改變、血液高凝狀態(tài)、血管狹窄或受壓、感染或炎癥反應等。內瘺血栓形成可能與手術(shù)操作、血管條件、患者自身因素等有關(guān)，通常表現為內瘺震顫減弱或消失、局部疼痛、腫脹等癥狀。

1、血管內皮損傷

血管內皮損傷是內瘺血栓形成的常見(jiàn)原因。手術(shù)過(guò)程中機械性損傷血管內皮，或反復穿刺導致血管壁受損，均可激活凝血系統，促使血小板聚集和血栓形成。血管內皮損傷后，膠原纖維暴露，觸發(fā)凝血級聯(lián)反應，形成血栓?；颊呖赡艹霈F內瘺震顫減弱、局部疼痛等癥狀。治療上需避免反復穿刺同一部位，必要時(shí)可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗凝藥物。

2、血流動(dòng)力學(xué)改變

血流動(dòng)力學(xué)改變可導致內瘺血栓形成。內瘺血流量過(guò)低或血流速度減慢，容易造成血液淤滯，增加血栓形成概率。低血壓、脫水、內瘺過(guò)早使用等因素均可引起血流動(dòng)力學(xué)異常?；颊呖赡鼙憩F為內瘺雜音減弱、局部皮溫降低。改善措施包括保持充足血容量，避免低血壓，內瘺成熟后再使用。必要時(shí)可遵醫囑使用華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物。

3、血液高凝狀態(tài)

血液高凝狀態(tài)是內瘺血栓形成的重要危險因素。某些遺傳性或獲得性凝血功能異常，如抗磷脂抗體綜合征、蛋白C或S缺乏、惡性腫瘤等，均可導致血液處于高凝狀態(tài)?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，但血栓形成風(fēng)險顯著(zhù)增加。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用抗凝藥物如肝素鈉注射液、磺達肝癸鈉注射液、阿哌沙班片等，同時(shí)定期監測凝血功能。

4、血管狹窄或受壓

血管狹窄或受壓可導致內瘺血栓形成。內瘺吻合口狹窄、血管扭曲、外部壓迫等因素均可引起血流受阻，增加血栓形成風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F內瘺震顫減弱、手臂腫脹等癥狀。治療上可采用血管成形術(shù)解除狹窄，避免外部壓迫，必要時(shí)可遵醫囑使用抗血小板藥物如替格瑞洛片、西洛他唑片、雙嘧達莫片等。

5、感染或炎癥反應

感染或炎癥反應可促進(jìn)內瘺血栓形成。局部或全身性感染可激活炎癥反應，釋放促凝物質(zhì)，損傷血管內皮，增加血栓風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、局部疼痛、紅腫等癥狀。治療需控制感染，可遵醫囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，同時(shí)配合抗凝治療。

內瘺通暢對血液透析患者至關(guān)重要，日常生活中應注意保持內瘺肢體清潔干燥，避免壓迫或提重物，定期檢查內瘺震顫和雜音。透析過(guò)程中注意觀(guān)察內瘺情況，出現異常及時(shí)就醫。合理控制血壓和血糖，避免脫水，遵醫囑規范使用抗凝藥物。適當進(jìn)行握球鍛煉有助于促進(jìn)內瘺成熟和維持血流量，但應避免過(guò)度用力。如有內瘺震顫減弱、局部疼痛腫脹等癥狀，應立即就醫處理。