血液灌流副作用及危害

博禾醫生
血液灌流可能引起低血壓、出血傾向、感染風(fēng)險增加、電解質(zhì)紊亂、過(guò)敏反應等副作用,嚴重時(shí)可導致器官功能損傷。血液灌流是一種通過(guò)體外循環(huán)清除血液中致病物質(zhì)的治療技術(shù),主要用于藥物中毒、尿毒癥等疾病。
血液灌流過(guò)程中體外循環(huán)可能導致血容量暫時(shí)性減少,引發(fā)低血壓?;颊呖赡艹霈F頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀。治療需暫停操作并補充血容量,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液等血管活性藥物。預防措施包括治療前評估心功能、控制血流速度。
灌流器的生物相容性材料可能激活血小板和凝血系統,增加出血風(fēng)險。常見(jiàn)表現為穿刺點(diǎn)滲血、牙齦出血等。治療時(shí)可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物,嚴重出血需輸注新鮮冰凍血漿。操作前應檢測凝血功能,避免聯(lián)合使用抗凝藥物。
體外循環(huán)管路可能成為感染源,導致菌血癥或敗血癥?;颊呖沙霈F寒戰、高熱等全身炎癥反應。治療需立即拔除導管并進(jìn)行血培養,根據結果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。嚴格無(wú)菌操作和管路定期更換是關(guān)鍵預防措施。
灌流過(guò)程可能清除過(guò)多電解質(zhì),引發(fā)低鉀血癥、低鈣血癥等。表現為肌無(wú)力、心律失常等癥狀。治療需靜脈補充氯化鉀注射液、葡萄糖酸鈣注射液等電解質(zhì)制劑。治療中需密切監測血氣分析和電解質(zhì)水平。
部分患者對灌流器材料或肝素抗凝劑過(guò)敏,出現皮疹、呼吸困難等超敏反應。治療需立即停止操作,給予地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏。術(shù)前詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史,必要時(shí)進(jìn)行灌流器生物相容性測試。
進(jìn)行血液灌流后應密切監測生命體征,保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)防止出血。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)造血功能恢復。出現持續發(fā)熱、心悸等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫復查,治療期間嚴格遵醫囑調整抗凝方案和灌流頻次。
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