腳踝外側凸起骨頭下方疼

博禾醫生
腳踝外側凸起骨頭下方疼可能與腓骨肌腱炎、踝關(guān)節扭傷、距骨骨軟骨損傷、腓骨骨折或踝關(guān)節滑膜炎等因素有關(guān)。疼痛通常表現為局部壓痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,建議及時(shí)就醫明確診斷。
腓骨肌腱炎多因過(guò)度運動(dòng)或姿勢不當導致肌腱反復摩擦引發(fā)炎癥。典型癥狀為腳踝外側刺痛、上下樓梯時(shí)加重,可能伴隨局部發(fā)熱感。治療需減少活動(dòng)量,急性期可冰敷,慢性期建議超聲波理療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠外用,或口服洛索洛芬鈉片緩解炎癥,嚴重者需局部注射糖皮質(zhì)激素。
踝關(guān)節外側韌帶損傷是常見(jiàn)誘因,多由內翻扭傷造成。表現為迅速出現的皮下淤血、明顯腫脹和負重困難。急性期應遵循RICE原則制動(dòng),使用彈性繃帶加壓包扎??赏庥梅嚷宸夷z貼膏,配合口服塞來(lái)昔布膠囊。反復扭傷者需穿戴護踝支具,必要時(shí)行韌帶修復手術(shù)。
距骨穹窿部軟骨損傷常見(jiàn)于運動(dòng)創(chuàng )傷或慢性勞損,疼痛呈深部鈍痛且伴隨關(guān)節交鎖感。MRI檢查可明確損傷分級,早期可使用玻璃酸鈉注射液關(guān)節腔注射,配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復。大面積缺損需行微骨折術(shù)或軟骨移植術(shù)。
腓骨遠端骨折多由直接暴力導致,可能出現骨擦音和異?;顒?dòng)度。無(wú)移位骨折可用石膏固定4-6周,移位明顯者需切開(kāi)復位鋼板內固定。疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊,配合跌打活血散外敷??祻推谛柚鸩竭M(jìn)行踝泵訓練預防關(guān)節僵硬。
滑膜炎癥常繼發(fā)于風(fēng)濕性疾病或感染,表現為彌漫性脹痛和晨僵。需抽吸關(guān)節液進(jìn)行化驗,細菌性滑膜炎需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉。非感染性滑膜炎可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液,配合口服艾拉莫德片控制病情進(jìn)展。
日常應注意選擇鞋幫較高的運動(dòng)鞋保護踝關(guān)節,避免在凹凸不平路面奔跑。運動(dòng)前充分熱身,加強腓骨肌群力量訓練如彈力帶抗阻練習。出現持續疼痛超過(guò)3天或夜間靜息痛應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)或MRI檢查,排除應力性骨折等嚴重病變??祻推陂g可進(jìn)行溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),但急性損傷48小時(shí)內禁止熱敷。
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