小兒麻痹癥怎么做康復訓練

博禾醫生
小兒麻痹癥即脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,康復訓練需根據肌力受損程度制定個(gè)性化方案,主要包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、肌力強化訓練、平衡協(xié)調訓練、矯形器輔助及步態(tài)訓練等方法。
針對肌肉萎縮或關(guān)節攣縮的患兒,由康復師或家長(cháng)幫助完成關(guān)節被動(dòng)屈伸、旋轉等動(dòng)作。每日重復進(jìn)行3-5組,每組10-15次,可預防關(guān)節僵硬。訓練時(shí)需保持動(dòng)作輕柔,避免暴力牽拉。若患兒存在明顯疼痛反應,應立即停止并咨詢(xún)醫生。
對殘余肌力達3級以上的肌群,采用抗阻力訓練如彈力帶拉伸、水中步行等。水中訓練利用浮力減輕負重,更適合下肢無(wú)力患兒。訓練強度以不引起肌肉震顫為度,每周3-4次,每次20分鐘。訓練后需觀(guān)察是否出現異常疲勞或肌肉酸痛。
使用平衡墊、波速球等器械進(jìn)行重心轉移訓練,初期可扶靠平行杠或墻面完成。從靜態(tài)平衡過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡,如單腿站立接球游戲。訓練時(shí)長(cháng)每次10-15分鐘,結合視覺(jué)反饋提高效果。家長(cháng)需全程監護防止跌倒。
踝足矯形器可改善足下垂步態(tài),膝踝足矯形器適用于股四頭肌無(wú)力。定制矯形器需定期調整角度和壓力分布,穿戴時(shí)間從每日2小時(shí)逐步延長(cháng)。初次使用時(shí)可能出現皮膚壓紅,需檢查骨突處防護墊是否到位。
在減重步態(tài)訓練器輔助下進(jìn)行邁步練習,配合鏡面反饋糾正異常步態(tài)。地面訓練時(shí)使用助行器過(guò)渡到四腳拐,最終實(shí)現獨立行走。訓練前后需測量步長(cháng)、步速等參數,建議每周記錄視頻對比改善情況。
康復訓練需持續6個(gè)月以上,建議家長(cháng)建立訓練日志記錄每日項目完成情況。訓練間隙可配合低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮,夜間使用支具維持關(guān)節功能位。定期復查肌電圖評估神經(jīng)恢復進(jìn)度,必要時(shí)調整方案。注意營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,保持適度日照促進(jìn)骨骼健康。
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