腳扭傷了開(kāi)始不腫過(guò)幾天更腫

博禾醫生
腳扭傷后開(kāi)始不腫但過(guò)幾天更腫可能與軟組織損傷后炎癥反應延遲、韌帶撕裂或隱匿性骨折有關(guān)。常見(jiàn)原因包括毛細血管滲血增加、淋巴回流受阻、損傷后未充分制動(dòng)等,需結合影像學(xué)檢查明確診斷。
腳踝扭傷初期可能因局部血管痙攣或輕微損傷未立刻顯現腫脹,隨著(zhù)損傷后炎癥介質(zhì)釋放,毛細血管通透性增加,組織液滲出會(huì )在24-72小時(shí)達到高峰。此時(shí)患處可能出現皮膚青紫、按壓疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。若早期未進(jìn)行冰敷和加壓包扎,或繼續負重活動(dòng),會(huì )加重局部充血和水腫。部分患者可能存在距腓前韌帶部分撕裂,導致關(guān)節穩定性下降,引發(fā)持續性腫脹。
若腫脹持續加重超過(guò)一周,需警惕隱匿性骨折或韌帶完全斷裂。腓骨遠端裂紋骨折、第五跖骨基底部骨折等可能在初期X線(xiàn)檢查中難以發(fā)現。伴隨劇烈疼痛、無(wú)法承重、關(guān)節畸形時(shí),可能存在距骨軟骨損傷或下脛腓聯(lián)合分離。此類(lèi)情況需要通過(guò)MRI或CT三維重建進(jìn)一步評估,延遲治療可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎或慢性踝關(guān)節不穩。
建議受傷后立即停止活動(dòng)并抬高患肢,48小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊。若腫脹進(jìn)行性加重或出現皮膚發(fā)涼、感覺(jué)異常,需排除血管神經(jīng)損傷。確診韌帶損傷者可穿戴踝關(guān)節支具,骨折患者需石膏固定4-6周?;謴推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,逐步增加平衡訓練如單腳站立。
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