慢性中耳炎與外耳道濕疹如何區別

博禾醫生
慢性中耳炎與外耳道濕疹可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀特征及病因進(jìn)行區分。慢性中耳炎主要累及中耳腔,表現為耳痛、聽(tīng)力下降、耳內流膿;外耳道濕疹則發(fā)生于外耳道皮膚,以瘙癢、脫屑、紅腫為主。兩者病因、檢查方法及治療原則均有差異。
慢性中耳炎病變位于鼓室、乳突等中耳結構,多因咽鼓管功能障礙或急性炎癥遷延所致。外耳道濕疹局限于外耳道皮膚及耳廓,常與過(guò)敏、潮濕刺激相關(guān)。耳鏡檢查可見(jiàn)中耳炎患者鼓膜穿孔或內陷,濕疹患者則表現為皮膚皸裂或滲出。
慢性中耳炎以反復耳漏為特征,膿液多為黃綠色,可伴傳導性耳聾及耳鳴。外耳道濕疹突出表現為劇烈瘙癢,皮膚可見(jiàn)丘疹、結痂,嚴重時(shí)出現糜爛,但無(wú)膿性分泌物。兩者均可因搔抓導致繼發(fā)感染。
慢性中耳炎多由細菌感染、鼻咽部疾病或氣壓損傷引起。外耳道濕疹主要與接觸性過(guò)敏原(如洗發(fā)水、耳飾)、特應性體質(zhì)或局部潮濕有關(guān)。過(guò)敏原檢測有助于濕疹診斷,而中耳炎需結合聽(tīng)力檢查和影像學(xué)評估。
慢性中耳炎需行純音測聽(tīng)、聲導抗測試及顳骨CT,明確聽(tīng)骨鏈破壞程度。外耳道濕疹通過(guò)皮膚科視診即可初步判斷,必要時(shí)行斑貼試驗查找過(guò)敏原。兩者均需取分泌物做細菌培養以指導用藥。
慢性中耳炎需用氧氟沙星滴耳液控制感染,嚴重者行鼓室成形術(shù)。外耳道濕疹以氫化可的松乳膏抗炎為主,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。濕疹患者應避免挖耳,中耳炎患者需治療鼻竇炎等原發(fā)病。
保持耳部干燥清潔是預防兩類(lèi)疾病的基礎。避免自行掏耳或進(jìn)水,濕疹患者需遠離已知過(guò)敏原。出現持續耳痛、流膿或瘙癢加重時(shí),應及時(shí)至耳鼻喉科就診,通過(guò)耳內鏡、聽(tīng)力檢查等明確診斷,避免混淆用藥延誤病情。
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