急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎急性發(fā)作可通過(guò)病程、實(shí)驗室檢查及臨床表現進(jìn)行區分。主要區別包括病毒標志物變化、肝功能恢復時(shí)間、肝臟病理特征等。

1、病程差異

急性乙型肝炎病程通常不超過(guò)6個(gè)月，病毒標志物表現為乙肝表面抗原陽(yáng)性轉陰，可能伴隨乙肝表面抗體出現。慢性乙型肝炎急性發(fā)作是在慢性感染基礎上出現的病情活動(dòng)，乙肝表面抗原持續陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，急性發(fā)作時(shí)可能出現乙肝e抗原重新轉陽(yáng)或乙肝病毒DNA載量顯著(zhù)升高。

2、實(shí)驗室檢查

急性乙型肝炎可見(jiàn)谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶顯著(zhù)升高，常在1000單位每升以上，但多在1-3個(gè)月內恢復正常。慢性乙型肝炎急性發(fā)作時(shí)轉氨酶升高幅度相對較低，多在400單位每升以下，且肝功能異常持續時(shí)間較長(cháng)，可能反復波動(dòng)。

3、臨床表現

急性乙型肝炎起病急驟，常見(jiàn)明顯乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。慢性乙型肝炎急性發(fā)作癥狀相對較輕，部分患者僅表現為輕微乏力或無(wú)癥狀，但可能出現肝區不適、腹脹等慢性肝病特征性表現。

4、肝臟病理

急性乙型肝炎肝臟病理可見(jiàn)肝細胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死等急性炎癥改變，無(wú)纖維化表現。慢性乙型肝炎急性發(fā)作除急性炎癥外，常合并不同程度的肝纖維化或肝硬化病理改變，可通過(guò)肝臟彈性檢測或肝活檢發(fā)現。

5、預后轉歸

急性乙型肝炎90%以上患者可完全康復，極少發(fā)展為慢性感染。慢性乙型肝炎急性發(fā)作后病毒難以清除，多數會(huì )再次進(jìn)入慢性攜帶狀態(tài)或持續活動(dòng)期，需要長(cháng)期抗病毒治療管理。

出現肝炎癥狀時(shí)應及時(shí)檢測乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、肝功能等指標，慢性乙肝患者需定期復查。飲食宜清淡易消化，避免油膩食物和酒精，保證充足休息。慢性乙肝患者應遵醫囑規范抗病毒治療，不可自行停藥。急性乙肝患者恢復期可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)肝細胞修復。