風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病因有哪些

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),與風(fēng)濕熱反復發(fā)作密切相關(guān)。病因主要有遺傳易感性、鏈球菌感染未規范治療、居住環(huán)境潮濕、免疫功能異常、合并其他心血管疾病等。
部分人群存在HLA-DR7等基因變異,導致對鏈球菌抗原的免疫應答異常。這類(lèi)患者感染后更易發(fā)生交叉免疫反應,攻擊心臟瓣膜組織。建議有風(fēng)濕熱家族史者定期進(jìn)行鏈球菌抗體檢測,必要時(shí)預防性使用芐星青霉素注射液。
咽喉部A組鏈球菌感染后未足療程使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊,殘留細菌持續釋放M蛋白抗原。該抗原與心肌肌球蛋白結構相似,可誘發(fā)自身抗體攻擊二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,導致瓣膜增厚粘連。早期規范抗感染治療可降低50%以上發(fā)病率。
長(cháng)期處于相對濕度超過(guò)80%的環(huán)境,呼吸道黏膜屏障功能下降,鏈球菌定植概率增加。潮濕環(huán)境還促進(jìn)細菌繁殖,我國長(cháng)江流域發(fā)病率顯著(zhù)高于北方。保持室內通風(fēng)除濕,使用空氣凈化設備有助于減少病原體暴露。
艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等導致CD4+T細胞功能缺陷,無(wú)法有效清除鏈球菌。這類(lèi)患者易發(fā)生反復感染,瓣膜損害進(jìn)展更快。需監測抗鏈球菌溶血素O抗體水平,必要時(shí)聯(lián)用免疫調節劑如匹多莫德口服液。
原有先天性瓣膜畸形或退行性變者,更易在鏈球菌感染后發(fā)生病理性改變。二葉式主動(dòng)脈瓣患者風(fēng)濕活動(dòng)時(shí),瓣膜鈣化速度加快3-5倍。建議合并基礎心臟病者每3-6個(gè)月復查心臟超聲,早期發(fā)現瓣膜增厚或反流。
預防風(fēng)濕性心臟瓣膜病需從控制鏈球菌感染入手,咽喉腫痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行咽拭子培養。確診后需連續10天足量使用抗生素,兒童及青少年建議預防性用藥至25歲。保持居所干燥通風(fēng),加強營(yíng)養補充維生素C增強免疫力。已出現瓣膜病變者應避免劇烈運動(dòng),每半年評估心功能,重度狹窄或關(guān)閉不全需考慮瓣膜修復手術(shù)。
擴張型心肌病會(huì )引發(fā)什么疾病
肋間神經(jīng)痛多久能好
嬰兒胸腔積液是什么原因引起的
自發(fā)性氣胸手術(shù)后遺癥
房間隔缺損治療需要多少錢(qián)
酒精性心肌病的治療方法是什么
微創(chuàng )做卵圓孔未閉手術(shù)多少錢(qián)
心臟病風(fēng)濕性心臟瓣膜病怎么治療
孩子易患先天性心臟病的原因
什么叫繼發(fā)性房間隔缺損
雙肺多發(fā)肺大泡是什么意思
治療肺膿腫要多少錢(qián)