如何預防腦卒中的復發(fā)

博禾醫生
預防腦卒中復發(fā)需通過(guò)控制基礎疾病、調整生活方式、規范用藥、定期監測及心理干預等多維度措施綜合干預。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦卒中復發(fā)的主要危險因素?;颊咝枳襻t囑規律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片、調脂藥如阿托伐他汀鈣片,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需長(cháng)期抗凝治療,可選用利伐沙班片或華法林鈉片。
每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少腌制食品及加工肉類(lèi)攝入,增加新鮮蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,避免久坐。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保持體重指數在18.5-23.9千克每平方米范圍內。
缺血性腦卒中患者需長(cháng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行二級預防,用藥期間定期監測出血傾向。他汀類(lèi)藥物需持續使用以穩定斑塊,不可自行停藥。合并頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%者可能需要阿托伐他汀鈣片聯(lián)合依折麥布片強化降脂。
每3-6個(gè)月復查血脂、血糖、肝腎功能等指標,每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或經(jīng)顱多普勒檢查。出現頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫。通過(guò)卒中風(fēng)險評估量表如ESSEN評分動(dòng)態(tài)評估復發(fā)風(fēng)險,高風(fēng)險患者需加強干預力度。
卒中后抑郁焦慮會(huì )顯著(zhù)增高復發(fā)風(fēng)險,可通過(guò)認知行為療法改善情緒狀態(tài)。家屬應參與康復訓練,幫助患者建立規律作息。加入病友互助組織有助于提升治療依從性,心理科醫生介入可指導使用舍曲林片等抗抑郁藥物。
預防腦卒中復發(fā)需要長(cháng)期綜合管理,建議每日監測血壓和血糖,保持低鹽低脂飲食,規律進(jìn)行康復訓練如平衡練習和手指精細動(dòng)作訓練。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,冬季注意保暖防止血管痙攣。家屬需學(xué)習識別言語(yǔ)含糊、面部歪斜、肢體無(wú)力等復發(fā)征兆,發(fā)現異常立即送醫。定期神經(jīng)內科隨訪(fǎng)可及時(shí)調整防治方案。
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