幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎有什么癥狀

幼年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎主要表現為關(guān)節腫痛、晨僵、發(fā)熱、皮疹及活動(dòng)受限。該病可分為全身型、多關(guān)節型和少關(guān)節型，癥狀差異與疾病分型相關(guān)，常見(jiàn)誘因包括感染、遺傳及免疫異常。

1. 關(guān)節腫痛

關(guān)節持續性腫脹和疼痛是核心癥狀，多累及膝、腕、踝等大關(guān)節，呈對稱(chēng)性分布。關(guān)節腔內滑膜增生導致局部皮溫升高，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能伴隨關(guān)節腔積液。部分患兒出現指間關(guān)節梭形腫脹，需與外傷或感染性關(guān)節炎鑒別。

2. 晨僵現象

患兒晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后關(guān)節僵硬明顯，持續時(shí)間常超過(guò)30分鐘。僵硬程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，活動(dòng)后逐漸緩解。嚴重時(shí)可影響穿衣、握筆等精細動(dòng)作，需觀(guān)察是否伴隨關(guān)節變形等結構性損傷。

3. 反復發(fā)熱

全身型患兒會(huì )出現弛張熱，體溫每日波動(dòng)于39-40℃，發(fā)熱前可伴寒戰，熱退時(shí)大汗淋漓。發(fā)熱多呈間歇性，持續數周且對抗生素治療無(wú)效。發(fā)熱期間常伴隨一過(guò)性橙紅色斑丘疹，熱退后皮疹自行消退。

4. 特征性皮疹

全身型患兒在發(fā)熱期可能出現淡紅色斑疹或丘疹，壓之褪色，多見(jiàn)于軀干和四肢近端。皮疹具有游走性特點(diǎn)，可隨體溫變化反復出現。皮疹通常無(wú)瘙癢感，與過(guò)敏性或感染性皮疹的形態(tài)學(xué)特征不同。

5. 活動(dòng)受限

慢性炎癥導致關(guān)節周?chē)∪馕s和肌腱攣縮，表現為關(guān)節活動(dòng)范圍減小?；純嚎赡艹霈F跛行、拒抱或運動(dòng)能力倒退。長(cháng)期未控制者可發(fā)生關(guān)節半脫位、生長(cháng)障礙等并發(fā)癥，髖關(guān)節受累時(shí)可能影響骨骼發(fā)育。

患兒日常需保持適度關(guān)節活動(dòng)，選擇游泳等低沖擊運動(dòng)維持肌力。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免高糖高脂食物加重炎癥反應。家長(cháng)需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標，配合康復訓練延緩關(guān)節畸形。急性期發(fā)作時(shí)可采用冷敷緩解腫痛，但須警惕非甾體抗炎藥對兒童胃腸道的潛在刺激。