引起腎衰竭的原因有哪些

博禾醫生
引起腎衰竭的原因主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害、藥物性腎損傷、尿路梗阻等。腎衰竭通常表現為少尿或無(wú)尿、水腫、乏力、食欲減退等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因并接受規范治療。
原發(fā)性腎小球疾病可能與免疫異常、遺傳因素等有關(guān),通常表現為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。急性腎小球腎炎可遵醫囑使用呋塞米片、醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥反應;慢性腎小球腎炎需長(cháng)期使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等延緩腎功能惡化?;颊邞拗柒c鹽攝入,定期監測尿蛋白和腎功能指標。
糖尿病腎病由長(cháng)期高血糖導致腎小球濾過(guò)屏障損傷,典型表現為微量白蛋白尿、腎小球濾過(guò)率下降。除控制血糖外,可遵醫囑使用鹽酸貝那普利片、厄貝沙坦片、達格列凈片等保護腎功能?;颊咝鑷栏窆芾硌?,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,避免食用高糖高脂食物。
長(cháng)期未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,表現為夜尿增多、血肌酐緩慢升高。治療需聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦氫氯噻嗪片、酒石酸美托洛爾片等降壓藥物,將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。日常需限制鈉鹽攝入,戒煙限酒,每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。
非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素、造影劑等藥物可能直接損傷腎小管,表現為突發(fā)少尿、血肌酐升高。確診后應立即停用腎毒性藥物,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片、還原型谷胱甘肽片、藥用炭片等促進(jìn)毒素排出。用藥前需評估腎功能,避免兩種以上腎毒性藥物聯(lián)用。
腎結石、前列腺增生、腫瘤壓迫等因素導致尿流受阻,可能引發(fā)梗阻性腎病。急性梗阻需通過(guò)留置導尿管、輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻;慢性梗阻可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。每日飲水量應達到2000毫升以上,減少草酸鈣類(lèi)食物攝入。
預防腎衰竭需定期體檢監測尿常規和腎功能,控制基礎疾病進(jìn)展。出現不明原因水腫或尿量改變時(shí)應及時(shí)就診,避免自行服用可能損傷腎臟的藥物。飲食上建議低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白,保持每日尿量在1500毫升以上。慢性腎病患者需每3-6個(gè)月復查腎功能指標,根據病情調整治療方案。
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