牙齦大量出血可能由牙周炎、凝血功能障礙或外傷等原因引起，需立即就醫排查出血原因。牙齦異常出血通常與局部炎癥、全身性疾病或藥物因素相關(guān)，表現為刷牙、進(jìn)食或自發(fā)性出血，嚴重時(shí)可能呈現吐血樣表現。

1.牙周炎

牙周炎是牙齦出血最常見(jiàn)的原因，主要由牙菌斑堆積導致牙齦組織炎癥。典型癥狀包括牙齦紅腫、觸碰易出血、口腔異味等。急性發(fā)作時(shí)可出現大量滲血。治療需通過(guò)超聲波潔治術(shù)清除牙結石，配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常需使用軟毛牙刷和牙線(xiàn)清潔，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查。

2.凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì )導致凝血異常，表現為牙齦自發(fā)性出血且難以止血?？赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需進(jìn)行血常規、凝血四項等檢查確診。治療需輸注凝血因子或血小板，使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)和外傷，定期監測凝血指標。

3.維生素缺乏

長(cháng)期維生素C或維生素K缺乏會(huì )導致毛細血管脆性增加和凝血因子合成障礙。常見(jiàn)于飲食不均衡人群，伴隨牙齦增生、傷口愈合緩慢等癥狀。需補充維生素C片、維生素K1注射液，增加新鮮蔬菜水果攝入。嚴重缺乏者可能出現皮下出血或關(guān)節腔出血。

4.藥物因素

長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會(huì )抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險。表現為輕微外傷后出血不止，牙齦滲血量大且持續時(shí)間長(cháng)。需定期監測INR值，必要時(shí)調整用藥方案。進(jìn)行口腔治療前需告知醫生用藥史，避免操作引發(fā)大出血。

5.全身性疾病

白血病、肝硬化等疾病會(huì )導致血小板減少或門(mén)靜脈高壓，引發(fā)牙齦噴射狀出血。常伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀。需完善骨髓穿刺、肝功能等檢查。治療原發(fā)病的同時(shí)，可使用酚磺乙胺注射液止血，嚴重者需輸注血小板或行血管介入治療。

出現大量牙齦出血時(shí)應立即用無(wú)菌紗布壓迫止血，保持頭部前傾避免血液誤吸。避免用力漱口或進(jìn)食過(guò)硬食物。日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水維護口腔衛生，控制血壓和血糖水平。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行牙周檢查，糖尿病患者更需加強口腔護理。若出血伴有頭暈、心悸等貧血癥狀，需急診處理并排查血液系統疾病。