腳扭了一個(gè)月還沒(méi)消腫

博禾醫生
腳扭傷一個(gè)月仍未消腫可能與軟組織損傷未完全修復、慢性炎癥或韌帶損傷有關(guān)。常見(jiàn)原因有局部血液循環(huán)障礙、過(guò)早活動(dòng)、未規范處理等,需排查是否存在肌腱撕裂、關(guān)節錯位或隱匿性骨折。
踝關(guān)節扭傷后持續腫脹通常與早期處理不當相關(guān)。急性期未充分冰敷制動(dòng)可能導致毛細血管滲漏加重,48小時(shí)內過(guò)早熱敷或按摩會(huì )加劇炎性反應。慢性腫脹多因踝關(guān)節周?chē)g帶松弛導致穩定性下降,關(guān)節液分泌異?;蚧ぴ錾?。部分患者存在距腓前韌帶陳舊性損傷,表現為行走時(shí)隱痛伴局部按壓疼痛??祻推谪撝剡^(guò)早可能造成脛距關(guān)節微動(dòng)異常,引發(fā)反復水腫。糖尿病患者或靜脈功能不全者恢復速度更慢,可能合并皮膚溫度升高或色素沉著(zhù)。
少數情況需考慮創(chuàng )傷性關(guān)節炎或反射性交感神經(jīng)營(yíng)養不良。前者多見(jiàn)于既往多次扭傷史,晨起僵硬感明顯,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。后者表現為持續性灼痛伴皮膚紋理改變,可能出現多汗或毛發(fā)脫落等自主神經(jīng)癥狀。痛風(fēng)急性發(fā)作也可能偽裝成扭傷后腫脹,尤其第一跖趾關(guān)節同時(shí)紅腫時(shí)需排查尿酸水平。
建議盡早就醫完善MRI或超聲檢查,明確韌帶損傷程度??祻推诳纱┐髯o踝限制內翻動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)淋巴回流。避免長(cháng)時(shí)間站立行走,水中踏步訓練有助于減輕關(guān)節負荷。若確診韌帶完全斷裂或關(guān)節不穩定,可能需要關(guān)節鏡手術(shù)修復。日??裳a充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)結締組織修復,但需控制鈉鹽攝入減輕水腫。
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