房顫引起的血栓通常需要抗凝治療聯(lián)合血栓清除或預防措施。主要治療方式有抗凝藥物治療、經(jīng)導管左心耳封堵術(shù)、外科血栓清除術(shù)、溶栓治療和機械取栓術(shù)。

1、抗凝藥物治療

抗凝藥物是房顫血栓基礎治療手段，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制凝血因子活性，降低血液凝固能力，預防新血栓形成。使用期間需定期監測凝血功能，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。合并嚴重肝腎功能不全患者需謹慎選擇藥物種類(lèi)。

2、經(jīng)導管左心耳封堵術(shù)

左心耳是房顫患者血栓好發(fā)部位，通過(guò)介入手術(shù)植入封堵器可隔離左心耳與左心房的血流交通。該微創(chuàng )手術(shù)適用于長(cháng)期抗凝禁忌的高出血風(fēng)險患者，術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療。術(shù)前需經(jīng)食道超聲確認左心耳形態(tài)及有無(wú)血栓，術(shù)后可能出現心包積液、封堵器脫落等并發(fā)癥。

3、外科血栓清除術(shù)

對已形成的急性大血管栓塞，如出現肢體缺血壞死或重要臟器栓塞時(shí)，需緊急行外科取栓手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)、Fogarty導管取栓術(shù)等，術(shù)中需同時(shí)處理房顫原發(fā)病因。術(shù)后可能出現血管損傷、再栓塞等風(fēng)險，需嚴格抗凝預防。

4、溶栓治療

急性栓塞早期可靜脈注射阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物，通過(guò)激活纖溶系統溶解血栓。治療時(shí)間窗通常在發(fā)病6小時(shí)內，需排除近期手術(shù)、腦出血等禁忌證。溶栓后可能出現出血轉化、過(guò)敏反應等并發(fā)癥，需在監護病房密切觀(guān)察。

5、機械取栓術(shù)

對顱內大血管栓塞等危重情況，可采用支架取栓裝置經(jīng)血管內機械清除血栓。該技術(shù)能快速恢復血流，降低腦組織不可逆損傷。操作需在數字減影血管造影引導下進(jìn)行，可能出現血管穿孔、遠端栓塞等手術(shù)風(fēng)險。

房顫血栓患者日常需控制心室率，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)栓子脫落。飲食宜低鹽低脂，限制酒精攝入，保持規律作息。建議使用電子藥盒提醒服藥，定期復查凝血指標和心臟超聲。外出時(shí)隨身攜帶抗凝治療警示卡，出現突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力等栓塞癥狀需立即就醫。